摘要:

目的：观察失代偿期乙型肝炎肝硬化患者行脾切除术或脾动脉部分栓塞术的疗效。方法选择我院2010年2月～2013年2月收治的采用脾切除术治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者50例和采用脾动脉部分栓塞术治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者28例。另选择我院同期收治入院的采用常规保守治疗的患者30例作为对照组。结果随访3组患者治疗后1年，对照组外周血白细胞和血小板计数分别为（3.3±0.6）×109/L和（56.3±5.8）×109/L，显著低于脾切除组（6.2±0.6）×109/L和（126.5±12.7）×109/L（P<0.05），或脾动脉栓塞组（7.2±0.8）×109/L和（112.8±10.6）×109/L（P<0.05）；对照组 CD4、CD4/CD8比值和白蛋白分别为（32.5±3.5）%、（1.1±0.2）和（24.9±3.8） g/L，显著低于脾切除组（41.8±4.2）%、（1.9±0.2）和（29.1±3.7） g/L（P<0.05），或脾动脉栓塞组（41.6±4.9）%、（1.7±0.2）和（28.2±4.0） g/L（P<0.05），而CD8、TBIL、ALT、PT分别为（32.3±4.7）%、（42.7±21.5）μmol/L、（67±35） IU/L、（24.8±3.4） s，显著高于脾切除组（22.7±3.4）%、（29.2±12.4）μmol/L、（40±26） IU/L、（16.2±3.4） s（P<0.05），或脾动脉栓塞组（23.0±3.6）%、（35.2±13.4）μmol/L、（56±20） IU/L、（16.5±2.9）s（P<0.05）；对照组膈下感染、肺部感染、肺不张、脾静脉炎、上消化道出血发生率分别为43.3%、56.7%、26.7%、20.0%、23.3%，显著高于脾切除组的12.0%、14.0%、6.0%、4.0%、8.0%（P<0.05），或脾动脉栓塞组的10.7%、14.3%、3.6%、3.6%、7.1%（P<0.05）。结论脾切除术或脾动脉部分栓塞术后，患者肝功能稳定，不同程度地减少了感染和上消化道出血的发生率。

摘要:

目的 观察脾动脉部分栓塞术(partial splenic embolization,PSE)联合肝康Ⅱ号(GankangⅡ)治疗乙肝肝硬化并脾功能亢进的临床疗效.方法 28例住院治疗乙肝肝硬化并脾功能亢进的患者,采用Seldinger技术进行PSE,手术前后给予肝康Ⅱ号辨证治疗,术后1 w、1个月、3个月观察白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PT)变化.结果 术后WBC、PLT明显增加(P<0.01),凝血酶原时间缩短(P<0.05),术后1 w ALT、TBIL轻度升高,但无显著差异(P>0.05).随访过程中ALT、TBIL有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05).结论 PSE联合肝康Ⅱ号对乙肝肝硬化并脾功能亢进有明显预防作用.

摘要:

总结30例脾动脉部分栓塞术后患者疼痛的护理.认为要重视患者术前心理护理和疼痛知识宣教,加强术后疼痛程度的观察,及时给予药物治疗和护理干预.本组术后疼痛26例,发生率86.67%,经治疗和护理干预后患者术后疼痛均能缓解.

摘要:

常规治疗脾功能亢进时,应用的是全脾切除术,但这一方法因易引起患者术后免疫机能低下,所以患者或家属会放弃治疗.本文通过细致的临床观察、严谨的科学实验、论证,提出了用脾动脉部分栓塞术来治疗脾功能亢进的方法,建议予以临床推广试验.笔者认为这一方法的改进,具有有利于促进医务工作者提高自己的职业道德及专业技能等多方面的社会伦理学意义.