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目的 探讨急诊动脉内溶栓再通、经皮腔内血管成形支架植入术对于改善急性大脑中动脉闭塞患者神经症状和临床预后的可行性、有效性及安全性.方法 选取2010年2月-2013年1月河北医科大学第一医院神经外科收治的行急诊动脉内超选择接触溶栓、中动脉狭窄处支架植入术的急性大脑中动脉闭塞患者13例,患者均在发病6 h内接受了急诊动脉内接触溶栓、经皮腔内血管成形支架植入术.溶栓再通支架植入术前、术后7 d、术后90 d利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能,利用改良Rankin分级量表(MRS)评分和格拉斯哥预后评分(GOS评分)评价临床疗效,记录手术相关并发症、术后90 d内同侧缺血性卒中发生情况.结果 所有患者血管造影显示大脑中动脉M1段完全闭塞并伴有中重度狭窄,导致大脑中动脉狭窄或闭塞的原因是动脉粥样硬化.手术成功率为100%(13/13).术前、术后7 d、术后90 d中位NIHSS评分分别为15.5、6.0、5.5分.术后90 d 11例(85%)有良好的结果(MRS评分0～2分,GOS评分4～5分),2例(15%)有严重残疾(MRS评分≥4分).1例(8%)患者术后伴发颅内出血.13例患者术后90 d内均未再次出现同侧缺血性卒中.结论 急诊进行动脉内接触溶栓、经皮腔内血管成形支架植入术是改善急性大脑中动脉闭塞患者神经症状安全、有效的方法,可以改善急性大脑中动脉闭塞患者术后7 d内的神经功能,提高术后90 d内的临床疗效.

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目的：探讨髂动脉闭塞合并股动脉长段狭窄或闭塞的腔内治疗的临床效果。方法回顾性选择2011年9月-2013年11月于吉林大学中日联谊医院住院确诊为髂动脉闭塞合并股动脉长段狭窄或闭塞的患者117例，男73例、女44例，平均年龄（64.3±0.6）岁。其中57例行髂动脉球囊扩张﹢支架植入术，股动脉长段病变未做处理，作为A组；60例行髂动脉及股动脉狭窄或闭塞病变血管球囊扩张﹢支架植入术，作为B组。分别于术前和术后当天检查踝肱指数（ ABI）和跛行距离，并于术后1、6、12、18、24个月时检测ABI、患肢血管通畅率、跛行距离、保肢率。结果 A组术后当天ABI为（0.78±0.02），低于B组的（1.03±0.08）（P﹤0.05）；A组术后1、6、12、18个月时ABI低于B组，但术后24个月时高于B组〔（0.60±0.01）和（0.50±0.02），P﹤0.05〕。A组术后6、12、18、24个月时患肢血管通畅率均高于B组（ P﹤0.05）。A组术后当天跛行距离为（521.5±19.7）m，短于B组的（674.7±22.6）m（P﹤0.05）；A组术后1、6、12、18个月时跛行距离均短于B组（P﹤0.05），但术后24个月时A组跛行距离长于B组〔（462.6±12.2） m和（401.4±19.1）m，P﹤0.05〕。随访24个月时A组所有患者肢体均保留，B组有1例患者因病情进展行患肢截肢术（1条肢体）。结论髂动脉闭塞合并股动脉长段血管病变宜首选腔内介入治疗；髂动脉闭塞合并有股动脉长段病变的患肢，单纯处理髂动脉病变的远期效果优于髂股动脉同时处理的远期效果。

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目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉狭窄患者经皮腔内血管成形术(PTA)手术前后脑血流灌注的评估价值.方法 选取2011年2月-2012年2月在沧州市中心医院神经内科住院的43例经数字减影血管造影(DSA)确诊的椎基底动脉重度狭窄患者,PTA治疗前后对双侧椎动脉和基底动脉行TCD检查,收集各项血流参数[收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]进行比较分析,并与DSA血管形态学结果进行综合比较.结果 术前42例患者TCD检查病变动脉血流速度增快,频谱分布紊乱,频窗填充,可见涡流信号,RI及PI增高,闻及粗糙血管杂音或鸥鸣音;1例起始部未探及确切血流信号.TCD检查异常率为97.6%,其中基底动脉血流速度异常6例,单侧椎动脉血流速度异常28例,双侧椎动脉血流速度异常8例,基本正常1例.术后42例患者病变动脉血流各项参数恢复至参考范围,双侧对比基本对称,血流频谱形态正常,频窗清晰,血流音频信号正常;1例变化不大.PTA手术前后TCD各项血流参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前TCD与DSA结果相符率为97.6%;术后6个月随访所有患者无再发狭窄.结论 TCD可以为PTA治疗椎基底动脉狭窄前后的疗效评价和术后随访提供客观依据,结合DSA结果可清楚了解脑缺血改善之后各项血流参数的相应改变.

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目的 探讨症状性椎基底动脉狭窄患者经皮腔内血管成形和支架植入术(PTAS)的治疗效果.方法 将35例症状性椎基底动脉狭窄患者随机分为两组,比较症状性椎基底动脉狭窄患者药物保守治疗18例和PTAS治疗17例的疗效有无差异.结果 药物保守治疗和PTAS治疗症状性椎基底动脉狭窄患者疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经PTAS是治疗症状性椎基底动脉狭窄的一种好的治疗方法.

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目的 探讨复杂TASC-D型主髂动脉闭塞症(AIOD)腔内治疗的临床效果.方法 回顾性分析心血管外科收治的27例(35条肢体)TASC-D型主髂动脉病变患者的临床资料.术前根据Fontaine分期及相应的影像学检查拟定治疗方案.2条肢体给予切开取栓术,33条肢体给予腔内治疗,其中单纯采用动脉球囊扩张术5条,球囊扩张+支架植入术24条,置管溶栓术4条.术后对患者进行3~36个月定期门诊或电话随访,分析其临床症状、踝肱指数(ABI)、并发症和累计通畅率.结果 腔内治疗总体成功率90.9%(30/33).2条行球囊扩张+支架植入术的患者及1条行置管溶栓术的疗效欠佳.ABI由入院前的(0.40±0.15)提高到术后1个月时的(0.82±0.20).术后1年通畅率93.3%(28/30),2年通畅率83.3%(25/30),保肢率94.3%(33/35).1条肢体于入院后10 d行踝关节以上截肢,1条肢体术后2个月行截趾术.结论 腔内治疗TASC-D型AIOD是一种安全、有效的治疗措施,并可获得满意的临床效果及近中期通畅率.

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目的:探讨经皮腔内血管成形术联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床疗效和应用价值.方法:对20例患者24条患肢行经皮腔内血管成形术,术中、术后联合银杏叶提取物治疗,观察术前、术后7d和术后3个月患者疼痛积分、行走距离分级积分、踝/臂指数及下肢神经传导速度变化情况.结果:24肢中获成功手术21肢(87.5％),术后12个月再狭窄3肢(14.28％)；术后7d时疼痛积分、行走距离分级积分、踝/臂指数较术前明显改善(P＜0.05)；术后3个月时疼痛积分、行走距离分级积分、踝/臂指数、下肢神经传导速度均较术前明显改善；术后3个月疼痛积分、行走距离分级积分和下肢神经传导速度较术后7d时亦明显改善.结论:经皮腔内血管成形术联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢动脉闭塞症具有手术安全、成功率高、疗效确切的特点,值得推广.

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血管内放射治疗是抑制经皮血管腔内球囊扩张血管成形术(PTA)后再狭窄的一种新方法,在动物实验和临床研究中均取得明显效果.本文对血管内放射治疗抑制再狭窄的机制、放射源的选择、照射时间的选择和照射范围的界定、照射剂量的选择、放射源的传送方法和中心定位及其临床疗效和并发症作一综述.