摘要:

目的:在锥形束CT(CBCT)图像引导下,测量立体定向放射治疗(SBRT)中肝癌的摆位误差,并讨论摆位误差对靶区PTV和危及器官(OAR)剂量的影响.方法:回顾性分析接受SBRT的肝癌患者13例,每日放射治疗前行CBCT扫描,与计划CT图像进行灰度配准,根据肿瘤靶区及OAR位置获取患者移床参数,在计划系统中计算剂量分布,并分析移床参数对靶区PTV、OAR剂量和均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)等一系列剂量学参数的影响.结果:校正后X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(0.47±2.00)、(1.54±4.16)、(0.10±2.77)mm,Y方向上的摆位误差较大.相对于最小位移,最大位移对靶区、HI和CI影响大;对于OAR,与原始计划相比,左肾、小肠最大位移的剂量分布在Dmean、Dmax上具有统计学意义,右肾最小位移的剂量分布在Dmean上具有统计学意义.结论:≤3 mm的摆位误差对靶区剂量的影响比＞5 mm的影响小,但对于最小剂量和覆盖率仍然影响显著.应该尽可能减小摆位误差,以实现精确放疗.

摘要:

目的:实现头颈肿瘤放射治疗结构命名的标准化.方法:收集139例患者的调强放射治疗计划,采用MATLAB软件对结构文件进行编程解析,以靶区、危及器官和其他辅助结构3类为关键词,进行结构的归类统计.按照AAPM TG-263提供的标准化的放射肿瘤结构命名报告,制定结构标准化规则,编程实现结构命名标准化的自动转换.结果:139例患者的DICOM Structure文件中,共有7 044个结构,其中靶区2 217个(大体肿瘤靶区510个、临床靶区431个、计划靶区1 276个)、危及器官4 069个、辅助结构758个,平均每位患者有(50.68±15.43)个结构.通过自编程软件找出差异并成功标准化转换,并生成新的结构文件.结论:标准化命名可以避免由命名的不一致或不适当而导致的混淆,防范剂量统计分析时的错误,进而提高医疗质量与安全.

摘要:

目的:利用BodyFIX联合腹压板这一固定装置,通过抑制患者呼吸幅度,对使用BodyFIX联合腹压板和普通真空袋两组病人的摆位误差进行分析比较,评价BodyFIX联合腹压板这一装置的优缺点及其用于肝癌大剂量放射治疗的临床意义.方法:选择20例原发性肝癌患者(BodyFIX联合腹压板和普通真空袋组各10例),采用立体定向放射治疗,分割剂量6.5 Gy/次,照射次数均为6次,隔日1次.所有患者每次治疗前均行锥形束CT扫描,记录并分析两组摆位误差大小.结果:普通真空袋组病人在X(左右)、Y(上下)、Z(前后)3个方向上的线性误差为(0.28±3.19)、(-2.22±5.75)、(-0.66±3.85)mm,对应外放边界MPTV为8.06、13.92、9.78 mm;而使用BodyFIX联合腹压板组病人为(2.14±2.61)、(-1.94±3.78)、(0.22±2.50)mm,对应MPTV为6.57、7.57、5.98 mm.线性误差比较得出P值在X(左右)、Y(上下)、Z(前后)3个方向上分别为0.480、0.003、0.001,差异在Y和Z方向上有统计学意义.结论:BodyFIX联合腹压板这一固定装置与普通真空袋相比,其优势在于可限制患者呼吸运动幅度,减小摆位误差,缩小靶区外放边界,对增加分次放疗剂量,提高肝癌放疗疗效有着重要的临床应用价值.