摘要:

目的：探讨应用Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的围术期护理措施。方法北京军区总医院脊柱外科2008年7月—2013年9月采用Dynesys动态稳定系统治疗腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症134例,围术期施行针对性的专科护理：术前加强心理护理,术后重点为观察肢体感觉和运动功能,及早行功能锻炼。术前、术后采用疼痛视觉模拟评分法( visual analogue scale, VAS)进行评分,入院及出院时调查患者对护理工作的满意度。结果本组术后2~3 d拔除切口引流管后可佩戴支具下地活动,6周内生活均可完全自理；围术期无死亡病例,术后无原发症状加重及神经功能恶化。术后腰痛、下肢痛VAS评分显著低于术前( P<0．01)；出院时患者对护理工作的满意度显著高于入院时(P<0．01)。结论对应用Dynesys动态稳定系统治疗的腰椎退变性疾病患者施行针对性的围术期护理,能最大限度地保证手术效果,降低术后并发症的发生率,提高患者的满意度。

摘要:

目的:探讨Dynesys动态中和内固定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中远期临床疗效.方法:对2008年12月至2011年5月采用Dynesys系统治疗的多节段腰椎间盘突出症和多节段腰椎管狭窄症28例患者进行回顾性分析.其中男16例,女12例;年龄27～75岁,平均49.1岁.多节段腰椎间盘突出症13例,L3-L5 7例,L2-L41例,L4-S15例;多节段腰椎管狭窄症15例,L3-L5 10例,L2-L5 4例,L-S11例.所有患者腰腿痛和(或)间歇性跛行症状经正规保守治疗6个月以上无效.记录手术前后患者的腰腿部疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),通过影像学资料观察固定节段及头侧邻近节段的椎间隙高度和椎间活动度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对疗效进行评定.结果:28例患者均顺利完成手术,且均获得随访,随访时间38～65个月,平均50.6个月.末次随访时腰腿痛VAS评分分别为1.25±0.70和1.29±0.89,ODI为(25.10±6.52)％,腰腿痛VAS评分及ODI较术前有明显下降(P＜0.05).术后随访固定节段椎间隙高度较术前有所升高,椎间活动度下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前及术后各随访时间点头侧邻近节段活动度、椎间隙高度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Dynesys治疗多节段腰椎退变性疾病中远期临床疗效满意,能保留部分椎间活动度,对邻近节段影响小.Dynesys远期临床疗效还有待更长时间的随访观察.

摘要:

目的:探讨Dynesys动态稳定系统联合腰椎后路椎间融合(PLIF)在腰椎多节段退变性疾病治疗中的临床疗效.方法:对2010年9月至2013年5月采用Dynesys动态稳定系统结合PLIF治疗的46例多节段腰椎退变性疾病患者进行回顾性分析,男17例,女29例;年龄38～68岁,平均(56.38±11.63)岁.手术节段:L2-L5 16例(6例融合L4,5,10例融合L3,4、L4.5);L3-S1 30例(11例融合L5S1,19例融合L4.5、L5S1).术后分别指术后3个月、术后1年和末次随访.分析内容包括:Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛和腿痛的视觉模拟评分(VAS),并通过腰椎动力位X线观察节段活动度(ROM)、椎间隙高度(DHI)的变化情况.结果:术后随访时间16～48个月,平均(23.23±7.34)个月,术后3次随访腰痛、腿痛VAS及ODI均较术前有明显降低(P＜0.01);融合节段椎间隙高度较术前明显增大(P＜O.05),邻近非融合节段椎间隙高度与术前比较无明显变化(P＞0.05);融合手术节段术后活动度均较术前显著减小(P＜0.01),非融合的手术节段活动度均较术前减少(P＜0.05).上邻近非融合手术节段活动度术前与术后3个月及术后1年比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与末次随访时比较时活动度增加(P＜0.05).结论:Dynesys动态稳定系统结合PILF治疗腰椎多节段退行性疾病的近期疗效满意,可在融合、非融合中个体化选择.能够部分保留椎间活动度,预防邻近节段早期退变的发生,但长期临床疗效还需长时间临床观察.

摘要:

背景：后路腰椎椎体间融合是腰椎退行性疾病经典的治疗方法，目前大量研究表明，融合固定后的相邻节段会发生退变。近年来越来越多的学者关注脊柱的非融合固定技术发展。
　　目的：比较Dynesys动态稳定系统置入内固定和后路腰椎椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。
　　方法：对2009年7月至2010年7月收治的56例退行性腰椎间盘疾病患者的临床资料进行回顾性对比分析，其中采用Dynesys动态稳定系统置入内固定治疗28例，采用后路腰椎椎体间融合治疗28例。比较两组患者的手术时间、出血量、治疗后住院时间，应用目测类比评分进行疼痛评估，以Oswestry功能评分评价临床疗效。
　　结果与结论：56例患者均获随访，随访时间18-24个月。两组患者治疗后12个月随访时的Oswestry功能评分、目测类比评分均较治疗前有明显改善(P<0.01)。两组患者手术时间、出血量、治疗后住院天数比较差异有显著性意义(P<0.01)，Dynesys动态稳定系统组优于后路腰椎椎体间融合组。Dynesys动态稳定系统组活动度优于后路腰椎椎体间融合组(P<0.01)。随访期间Dynesys动态稳定系统组未发现钉绳系统和聚脂套管松动。提示与后路腰椎椎体间融合相比，Dynesys 动态稳定系统置入内固定治疗腰椎退行性疾病近期随访具有安全性高、创伤小、可保留固定节段一定活动度的优点，在预防相邻节段椎间盘退变方面有一定的作用。