摘要:

目的 探讨改良给氧在无创通气治疗呼吸衰竭的临床价值.方法 选取我院2014年1月~2016年10月收治的呼吸衰竭住院患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用改良面罩内鼻导管吸氧,对照组采用传统的面罩给氧孔给氧.比较治疗前后两组患者的外周血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)及治疗后患者的气管插管例数.结果 治疗前,两组患者的SpO2、PaO2和呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的SpO2和PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),4h、12h、24h三个时点的患者呼吸频率,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);气管插管例数方面,观察组的气管插管例数0比对照组4例少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过改良给氧技术对呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,可有效改善患者的缺氧症状,预防气管插管合并症;提高患者的SPO2和PaO2,降低患者呼吸频率,以达到更好的治疗目的.

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目的:探讨银杏叶片对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的影响,以及对动脉氧分压(PaO2)及血流变的作用.方法:24例慢性肺心病患者分成二组,治疗前分别测肺动脉压、血气分析、血流变.治疗组服银杏叶片400mg 3次/日,对照组服用氨茶碱0.2 3次/日,半月后复查上述检查.结果:服用银杏叶片组肺动脉压、PaO2、血浆粘度的改变明显优于对照组,经统计学处理P＜0.05.结论:银杏叶片具有较好的降低肺动脉压,改善缺氧及降低血粘度的作用,其可成为慢性肺原性心脏病患者辅助治疗药物.

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目的：探讨脑钠肽（BNP）水平变化在肺源性心脏病病程中的临床意义。方法：选取本院收治的慢性肺心病患者67例，根据病程的进展分为发作期和缓解期。采用双抗夹心免疫酶法测定BNP水平，血气分析测定PaO2和PaCO2水平，比较患者不同时期的血浆BNP、PaCO2及PaO2水平。结果：患者发作期BNP及PaCO2水平分别为（215.83±83.17）ng/L和（52.13±5.38）mm Hg，明显高于缓解期，差异均有统计学意义（P<0.05）；患者发作期PaO2水平为（51.29±4.70）mm Hg，明显低于缓解期，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺源性心脏病患者的病程进展中，血浆BNP参与肺心病的病理生理过程，可作为评估患者疗效和判定预后的参考指标。

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目的:探讨雾化吸入前列腺素E1(PGE1)治疗支气管哮喘急性发作期对血气分析水平的影响.方法:选取本院2015年1-12月的50例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,将50例支气管哮喘急性发作期患者随机分为两组,其中对照组24例患者全身应用解痉、平喘、抗感染等常规综合治疗,治疗组26例患者在常规综合治疗的基础上加用雾化吸入PGE1治疗,并比较两组治疗3 d后患者的桡动脉血检测PaO2、PaCO2指标的变化.结果:治疗组患者经过治疗后总有效率为96.15%,明显高于对照组的67.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组的PaO2、PaCO2均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加用雾化吸入PGE1治疗支气管哮喘急性发作期临床效果显著,大大的减少了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,值得在临床中推广应用.

摘要:

目的 探讨经皮氧分压(PctO2)和经皮二氧化碳分压(PctCO2)在不同微循环障碍新生儿诊断中的价值,分析其与PaO2和PaCO2的相关性.方法 选择重症新生儿96例,依据毛细血管充盈时间不同,分为微循环正常组36例、轻度微循环障碍组30例和重度微循环障碍组30例.应用经皮氧/二氧化碳分压监测仪测定所有新生儿PctO2和PctCO2,并同步监测PaO2和PaCO2.分析各组患儿PctO2、PctCO2的表达水平有无差异,对PctO2和PaO2、PctCO2和PaCO2进行相关性分析;采用ROC曲线分析PctO2、PctCO2对新生儿缺氧及CO2潴留的早期反应性. 结果 微循环正常组PctO2和PaO2、PctCO2和PaCO2均呈正相关(r=0.760和0.589,均P＜0.01);轻度微循环障碍组和重度微循环障碍组PctCO2和PaCO2均呈正相关(r=0.728和0.698,均P＜0.01),但PctO2和PaO2均无相关性(r=0.316和0.141,均P＞0.05).3组新生儿PctO2表达均低于PaO2,差异均有统计学意义(均P＜0.01);但PctCO2与PaCO2比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).微循环正常组、轻度微循环障碍组和重度微循环障碍组PctO2与PctCO2诊断缺氧和CO2潴留的AUC依次为0.88(P=0.012)和0.65(P=0.112),0.58(P=0.348)和0.91 (P=0.001),0.62(P=0.152)和0.89(P=0.008).结论 微循环正常新生儿经皮监测PctO2和PctCO2可较好替代PaO2和PaCO2;轻度及重度微循环障碍新生儿PctO2不能较好反映PaO2,此时需结合动脉血气指标综合判断.

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目的:探讨ICU综合护理干预在小儿急性呼吸衰竭护理中的应用效果.方法:对我院2015年1月至2017年1月期间88例急性呼吸衰竭患儿的临床资料进行回顾性分析,将入选的患儿根据随机原则分为对照组和研究组,每组44例,对照组患儿实施常规的重症监护护理,研究组患儿在对照组的基础上实施ICU综合护理干预,比较两组患儿的护理效果及干预前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化.结果:与对照组比较,研究组患儿护理有效率更为显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组患者的PaO2以及PaCO2均明显改善,与对照组比较,研究组改善程度更为显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性呼吸衰竭实施ICU综合护理干预能有效改善患儿的临床症状,提高护理效果,值得临床推广应用.

摘要:

目的:探讨采用经纤支镜引导气管插管的方法、安全性、临床效果、并发症.方法:对60例具有气管插管机械通气指征的患者采用经纤支镜引导气管插管,其中经鼻插管者45例,经口插管者15例,经口插管改换为经鼻插管者10例;分别测定术前、术后4 h动脉血气分析及动态监测术前、术中、术后4h SaO2、HR;记录正式插管或换管操作时间.结果:该操作技术简单易行;插管术后4 h PaO:[(85.00+2.78)mmHg]及Sa02[(95.00±1.61)%]与术前PaO2[(56.00±2.65)mmHg]及SaO2[(87.00±2.59)%]比较有上升.差异有统计学意义(P＜0.01);插管术中SaO2(83.00±2.61)%与术前SaO2(87.00±2.59)%比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.01),但平均插管操作时间[(1.65±0.42)min]短,患者能耐受:插管术中HR(123.00±5.23)/min与术前HR(118.00±5.43)/min比较有上升,差异有统计学意义(P＜0.01);插管术后4 h HR(90.00±4.70)/min与术前HR(118.00±5.43)/min比较有下降,差异有统计学意义(P＜0.01);换管术中SaO2(95.70±0.95)%与术前SaO2(96.50±1.58)%比较有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),但平均换管操作时间[(1.58±0.29)min]短,患者能耐受;换管术中HR(93.7+5.76)/min与术前HR(90.30±5.42)/min比较有上升,但差异无统计学意义(P＞0.05);气管插管或换管操作术中均无心律失常发生,成功率100%(70/70).结论:采用经纤支镜引导气管插管或换管的方法具有操作技术易掌握、简单易行、行之有效、操作时间短、患者痛苦小能耐受、安全性好、插管准确、成功率高、并发症少等优点,值得临床推广应用.

摘要:

目的:分析新生儿持续肺动脉高压(PPHN)治疗中应用米力农联合机械通气的临床作用.方法:选取2012年1月～2018年1月本院收治的PPHN患儿98例,随机分为对照组和观察组各49例,对照组采用基础治疗+机械通气治疗,观察组在对照组的基础上采取米力农治疗.对比两组治疗前后不同组别相关临床指标、临床疗效.结果:治疗前,两组患者的PASP、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的PASP、PaCO2均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组治疗后的PASP、PaCO2显著低于对照组(P＜0.05);两组患者的PaO2均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组治疗后的PaO2显著高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率显著比对照组高(P＜0.05).结论:PPHN治疗中应用米力农联合机械通气可改善患儿肺动脉收缩压与血气指标,提升临床疗效.

摘要:

目的:观察肃肺清肠合剂治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的临床疗效.方法:采用随机数字表法将30例ARDS患者随机分对照组和治疗组,每组15例.两组患者在综合治疗基础上,治疗组加服肃肺清肠合剂(由大黄、枳实、苏子、莱菔子、半夏、贝母、岷当归、川芎组成),50 mL/次,3次/d.治疗14 d后,观察患者TNF-α、IL-8、氧合指数、机械通气时间、胸片阴影消失时间、住院时间等指标.结果:治疗前,两组患者一般资料差别无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的TNF-α、IL-8、PaO2、PaO2/FiO2等指标均得到显著改善,与治疗前对比,差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组效果优于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05);同时,治疗组的机械通气时间、肺片阴影消失时间、住院时间等临床指标明显缩短,与对照组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:肃肺清肠合剂对ARDS患者具有较好的临床疗效.

摘要:

目的研究与ARDS密切相关的几个生理指标.方法 KM小鼠动物血pH、PaO2、PaCO2由美国NOVA血气分析直接测定,PQ中毒LD50以寇氏法计算.肺系数由湿重除以体重乘100%得出数值.结果 KM小鼠正常动脉血pH值为7.3605±0.067,PaO2(kPa)为12.47±1.3413,PaCO2(kPa)5.26±0.4949;肺系数(%)为0.6662±0.082;百草枯(paraquat,PQ)中毒LD50为93.866!mg/kg.结论以上所测定几个数据至今尚未见报道,我们把测定分析结果公开发表,填补KM小鼠理化常数方面的空白,为研究临床ARDS以及其他呼吸系统疾病提供极有意义的参考数据.