非体外静脉-静脉转流下原位肝移植术临床麻醉管理探讨

• 作者: 余树春 卢忆梅 周志东 孙来保 徐国海 胡衍辉 葛霞光 董莉萍
• 来源期刊: 江西医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 原位肝移植 全身麻醉 麻醉管理
• 年，卷（期）: 2003,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 73-76
• 页数: 4页
• 分类号: R657.3|R614.2
• 字数: 3321字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-2294.2003.05.028

摘要

目的探讨非体外静脉-静脉转流下原位肝移植术的麻醉处理.方法采用气管内插管静吸复合全身麻醉,术中监测血流动力学、呼吸功能、血气、生化、尿量及出血量等.根据原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点,给予相应的麻醉处理.结果①13例肝移植病人手术均成功完成,手术较一般手术出血多,快速输血,给予多巴胺和肾上腺素维持血压,术中呼吸、循环维持满意;②术中出血(4 450±2 640)ml,尿量(450士256)ml,手术时间(370士110)min,无肝时间(86士26)min;③与麻醉前相比,血压在腔静脉阻断和开放即刻下降(P＜0.01);CVP在腔静脉阻断时降低(P＜0.01),腔静脉开放后5 min内增高(P＜0.01),心率在无肝期和新肝期增快(P＜0.01);④与麻醉前比较,无肝期和新肝期K+浓度和TCO2下降(P＜0.05);无肝期至手术结束时红细胞压积、pH和HCO3-1值均下降(P＜0.05);PCO2无肝期下降、新肝期升高(P＜0.05);BE新肝期和术毕均下降(P＜0.05).结论非体外静脉-静脉转流下病人原位肝移植围术期循环、酸碱平衡及电解质变化剧烈,积极预防性对症治疗是麻醉管理的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙来保	中山大学附属第一医院麻醉科	66	393	11.0	14.0
2	徐国海	江西医学院附属第二医院麻醉科	22	53	3.0	7.0
3	董莉萍	江西医学院附属第二医院麻醉科	11	23	3.0	4.0
4	周志东	江西医学院附属第二医院麻醉科	21	30	3.0	4.0
5	卢忆梅	江西医学院附属第二医院麻醉科	16	37	3.0	6.0
6	葛霞光	江西医学院附属第二医院麻醉科	4	10	2.0	3.0
7	胡衍辉	江西医学院附属第二医院麻醉科	5	5	2.0	2.0