适合中国人的理想腹膜透析剂量-6L/d与8L/d的比较

• 作者: 汪涛 王鑫
• 来源期刊: 中国血液净化
• 学科: 医学
• 关键词: 中国人 腹膜透析 理想透析剂量
• 年，卷（期）: 2004,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 68-72,77
• 页数: 6页
• 分类号: R318.16
• 字数: 5690字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2004.02.004

摘要

NKF-DOQI推荐,持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者适宜的腹膜透析剂量应使总Kt/V至少达到每周2.0.而在我国香港,患者应用较低的透析剂量,预后优于西方国家的患者.目的探讨适合中国人的理想腹膜透析剂量.方法利用尿素动力学模型,在氮平衡的基础上,比较每天透析6L和8L的持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者透析充分性的各项判断指标.结果 26例每天透析6L和45例每天透析8L的患者参与此项研究.6L组患者蛋白质摄入(DPI)和蛋白分解率(nPCR)分别为(0.91±0.36)g/kg/d和(0.89±0.24)g/kg/d,处于氮平衡状态,实际Kt/V和理论Kt/V无显著差异;8L组患者DPI和nPCR分别为(0.79±0.22)g/kg/d和(0.86±0.15)g/kg/d,处于负氮平衡,实际Kt/V高于理论Kt/V.6L组患者尿量较多[6L,(635±591)ml/d vs 8L,(269±352)ml/d],而超滤量较少[(463±512)ml/d vs (862±415)ml/d],但总的体液的排出量[6L, (1098±523)ml/d vs 8L, (1131±451)ml/d]没有明显差异.两组患者在高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、酸中毒的纠正和生活质量、营养状况等方面均无显著差异.结论在患者目前的饮食蛋白摄入水平下,每天6L的透析剂量能够满足小分子溶质清除.随着患者残余肾功能的消失和尿量的减少,在充分限制水钠的前提下,如果透析6L/d不能有效的获得理想的超滤量时,应注意相应使用高浓度透析液或增加透析剂量以维持机体的容量平衡.