摘要:
1 临床资料
患者,男性,36岁,体重77Kg,3个月前行硬膜外血肿清除术,术前血常规、心电图、胸透等检查无异常,ASA分级Ⅱ级,因颅骨缺损后在全麻下行颅骨成形术,术前30分肌注鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg,测BP120/80mmHg,P84次/分,R20次/分,入室后开放静脉,给平衡液输入,面氧吸人去氮,考虑手术时间短,只给乙咪酯(依托咪酯)20mg/iv,芬太尼0.2mg iv,入睡后给琥珀胆碱100mg iv,肌松后口插7.5#套囊管,顺利,双肺听诊呼吸音清,均匀,随即iv万可松4mg,接上欧美达呼吸机控制呼吸,复合异氟醚1.5%吸入,亚培丙泊酚200mg+芬太尼0.1mg+生理盐水至40ml,用微量推注泵以25ml/h速度泵入,术中潮气量450ml/分左右,PET-C0232mmHg,手术前后历时一小时,输液1000ml,输血400ml,术中心率曾下降至50次/分,给阿托品0.3mg iv后80次/分,术后给新斯的明lmg+阿托品0.5mg iv,患者完全清醒后诉说插管难受,术中医务人员的谈话他完全清楚,也听见呼吸机的工作声音,只是插管讲不出话来.