摘要:
目的:通过比较急性脑血管病( acute cerebrovascular disease, ACVD)合并代谢综合征( metabolic syndrome,MS)、单纯高血压,糖尿病时的认知功能变化,分别探讨其认知功能改变特征. 方法: 研究对象为 1997- 01/2002- 12解放军第三军医大学大坪医院神经内科收治的脑出血和脑梗死患者共 222例,分成 MS,高血压,糖尿病和单纯 ACVD组.纳入标准:符合第四届全国脑血管病会议制定的脑出血和脑梗死诊断标准的 ACVD患者.排除标准:有听力、视力、语言、意识障碍, 85岁以上和 40岁以下,以及蛛网膜下腔出血和短暂脑缺血发作患者.用修订韦氏记忆量表( Wechsler memory scale, WMS)、老年认知功能量表( scale of elderly cognitive function, SECF)和简易精神状态量表( mini mental state examination, MMSE)检测 222例 ACVD患者的认知功能,并分别分析 MS,高血压,糖尿病与 ACVD患者认知功能损害间的关系. 结果: ACVD患者各项认知检测的粗分、 T分、量表分和记忆商( MQ)均明显低于对照组( t=6.309~ 145.585, P< 0.05~ 0.000 1); SECF检测仅单纯 ACVD组的长记忆 [(8.20± 2.40)分和动物粗分 [(6.12± 2.55)分 ]也明显高于 MS组 [( 6.8± 3.47)分和 (4.7± 5.41)分 (F=3.392,4.235,P< 0.05,高血压组的长记忆和回忆 1粗分 [(8.23± 2.67)分和 (5.28± 3.19)分 ]也明显高于 MS组 [(6.8± 3.47)分和 (3.85± 3.01)分 ]( F =3.445, P< 0.05).各组间异常率比较也仅单纯 ACVD组的长记忆明显低于 MS组(χ 2=5.16, P< 0.05); WMS检测结果为单纯 ACVD组各量表粗分明显高于 MS组( F=2.684~ 24.006, P< 0.05~ 0.01),量表分则只有 1→ 100、累加,图片、再生、理解、背数 6个分量表和总量表显示单纯 ACVD组明显高于 MS组( F=3.344~ 5.278, P< 0.05~ 0.01). 结论 :ACVD患者的认知功能明显损害;高血压和糖尿病对 ACVD患者的认知功能仅有轻微影响; MS伴 ACVD患者的瞬时、短时和长时记忆功能明显损害,但这种影响与其所含危险因子对认知功能损害的叠加作用有关.