4580份出院病案书写质量分析

• 作者: 徐筱莲
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 病历书写 质量
• 年，卷（期）: 2005,（9）
• 所属期刊栏目: 质量监控
• 页码范围: 19-20
• 页数: 2页
• 分类号: R1
• 字数: 2786字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2005.09.010

摘要

目的找出住院病案质量存在的问题,提出改进意见及措施.方法我院2004年1月至12月的出院归档病案中每月随机抽取约15%的病案4580份检查,作回顾性分析.结果抽检的4580份病案中甲级病历率93%,手术科室及低级职称医师的病历出现缺陷较多.结论各级领导重视,加强医师的法制观念,强化基本功训练,辅以严格的奖罚制度是确保病历质量的关键.