应用MELD系统预测慢性重型肝炎的预后及其治疗效果

• 作者: 刘铮 刘青 张立丽 王泰龄
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝炎 预测 预后 肝,人工
• 年，卷（期）: 2005,（25）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1773-1777
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3393字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2005.25.012

摘要

目的比较3种不同的预测系统MELD、CTP、King′s系统对慢性重型肝炎的预测能力;2、探讨应用MELD系统对人工肝治疗效果的预测.方法患者系2000年2月至2001年2月住入北京佑安医院治疗的所有慢性重型肝炎的患者,共66例,均为HBV感染.按2000年全国病毒性肝炎学术会议标准分为早期(n=11)、中期(n=14)和晚期三组(n=15),以及无法归类的患者(n=26),患者分别按上述3个系统评分,ROC曲线评价每一预测模型准确性;Kaplan-Meier生存曲线分析不同预测模型的差异;应用MELD系统预测人工肝治疗后效果.观察的终点时间为3个月. 结果患者入院时MELD分值能够非常好的预测重型肝炎患者3个月内的病死率c-statistic 为 0.894 (敏感性100%,特异性71%).MELD系统在慢性重型肝炎早、中、晚三期的分值是:早期 24.0±4.6, 中期 31.1±2.9, 晚期41.4±10.0(P<0.001) .二者之间有明显地相关性(r=0.756,P<0.001).入院时患者MELD分值的高低对人工肝治疗效果的影响明显,MELD分值≤30, 31-39 之间以及≥40的死亡率分别为10.7%,47% 和 60%. Kaplan-Meier生存曲线示,各MELD分值的生存状况有非常显著的差异(Log-RanK 检验 P<0.001).结论 (1)MELD系统的预测能力优于CTP和KCH预测系统.(2)如果患者入院时MELD分值在30～40之间,人工肝治疗效果强于内科治疗;而MELD分值>40的患者死亡率高于60%,即使人工肝治疗也不能改善死亡率,应动员患者及早进行肝移植;MELD分值<30,且KCH阳性者经人工肝治疗近3个月内死亡率仅9%.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王泰龄	中日友好医院病理科	66	758	14.0	25.0
2	刘铮	北京大学深圳医院普外科	63	539	11.0	21.0