我院护理文书书写中存在的问题及管理对策

• 作者: 肖又姑
• 来源期刊: 护理管理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文书 存在问题 管理对策
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 护理工作与法
• 页码范围: 51-52
• 页数: 2页
• 分类号: R1
• 字数: 2552字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-315X.2006.05.022

摘要

目的探讨护理文书书写中存在的问题及管理对策.方法随机抽取近3年病历3000份,针对护理方面内容逐一检查,对发现的问题进行统计分析.结果医嘱单与护理记录单存在问题326份(10.9%),其中数字涂改82份(25.2%);护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时与不连续依次为21份(6.4%)、12份(3 7%)、14份(4.3%)、18份(5.5%);过敏试验结果与测量血压结果未登记分别为25份(7.7%)与154份(47.2%);体温单存在问题350份(11.7%).结论护理文书存在的问题主要是人为因素,加强护士在职教育、培养敬业精神、充分发挥护理管理人员的作用,可提高护理文书书写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖又姑	荆州市第二人民医院护理部	6	61	4.0	6.0