影响护理文件书写质量的原因分析及管理对策

• 作者: 王露
• 来源期刊: 吉林医学
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文件书写 书写缺陷 护理记录 质量管理
• 年，卷（期）: 2007,（10）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 1212-1213
• 页数: 2页
• 分类号: R197.3
• 字数: 2007字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0412.2007.10.045

摘要

目的:护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时、有效、安全的主要依据,对护理记录中的缺陷分析原因,实施对策,回避医疗风险.方法:进行护理文件书写规范培训,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范医疗护理行为,把护理质量管理的重点放在具体护理工作中,分层把关,全程质量控制.结果:护士的法律法规和自我保护意识增强;诊疗护理常规落实;护理记录基本功、规范化记录水平提升;提高了医疗、护理质量.结论:全面质量控制管理有效地预防医疗纠纷.