护理文件书写缺陷分析及管理

• 作者: 杨则秀 杨维
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文件 缺陷 管理
• 年，卷（期）: 2005,（9）
• 所属期刊栏目: 护理之窗
• 页码范围: 1049-1050
• 页数: 2页
• 分类号: R197.323
• 字数: 2693字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0501.2005.09.079

摘要

目的通过对我院出院病历中护理文件的书写缺陷分析,找出原因,提出管理对策.方法随机抽取我院2003年10～12月出院病历200份,对其中的护理文件(包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录)进行检查分析.结果检查发现护理文件书写中存在眉栏缺项、漏记、记录不准确、不规范、不连贯、缺签名,有涂改、字迹不清等缺陷193处.结论缺乏法律意识,责任心不强,业务知识缺乏,综合分析能力、文字表达能力差,督促检查不力是护理文件缺陷发生的原因.加强法律意识、职业道德和专业知识的教育,加强责任心,提高综合素质和检查力度,规范护理文件书写是确保护理文件书写质量关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨维		11	35	4.0	5.0
2	杨则秀		7	19	3.0	4.0