非转流肝移植手术中血管外肺水、肺血管通透性及死腔/潮气容积比的变化

• 作者: 吴群林 施冲 曾因明 盛恒炜 郭锐
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 PiCCO 血管外肺水 肺血管通透性 死腔/潮气容积化
• 年，卷（期）: 2007,（24）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3847-3849
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3257字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2007.24.015

摘要

目的:探讨非体外静脉转流下原位肝移植手术中血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性和死腔/潮气容积比(VD/VT)的变化及原因.方法:对15例晚期肝病行原位肝移植手术的患者行全身麻醉,术中全凭静脉靶控输注麻醉药维持,气管插管后经右颈内静脉和右股动脉放置PiCCO导管,通过PiCCO监护仪测定EVLW和肺血管通透性指数(PVPI),左桡动脉穿刺行动脉压监测和血气分析.分别记录手术开始30 min(T1)、无肝期前15min(T2)、无肝期15 min(T3)、无肝期45 min(T4)、新肝期15 min(T5)、新肝期60 min(T6)、关腹(T7)时的EVLW、PVPI和动脉血气分析结果与呼气末二氧化碳浓度.结果:T4的EVLW明显低于T5,T3、T4的PVPI明显高于T5、T6和T7,T3、T4的VD/VT明显高于其他5个时刻.结论:非转流肝移植手术无肝期应当控制补液和EVLW,新肝期血管开放后可适当应用降低EVLW的药物,避免新肝期血管开放后引起肺水肿,无肝期的肺增血管通透性明显增高,有隐性肺损伤的可能,要注意采取适当的肺保护措施,无肝期的VD/VT高于其他两期,应当适当地减少通气量,以保持肺通气和血流的匹配.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾因明	徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室	390	2905	24.0	34.0
2	施冲	广州军区广州总医院麻醉科	74	615	13.0	21.0
3	吴群林	广州军区广州总医院麻醉科	44	470	10.0	20.0
4	盛恒炜	广州军区广州总医院麻醉科	9	53	5.0	7.0
5	郭锐	徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室	2	7	1.0	2.0