主诉定义和书写原则的分析

• 作者: 刘银河
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 病历书写 主诉 定义
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 病历书写与质量监控
• 页码范围: 12-13
• 页数: 2页
• 分类号: R1
• 字数: 3085字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2008.02.007

摘要

文章分析了目前病历主诉定义在临床应用中存在的不全面、不缜密,不能完全反映主诉本质等问题,并指出了问题的实质所在,提出了作者对主诉的定义,并在此定义的框架下指出了在不同情况下病历主诉的书写原则,说明了主诉的基本要求.目的是希望能尽快改进病历主诉的定义,并在此基础上制定主诉书写的统一标准,使临床医师对主诉的本质有清晰、统一的认识,使病历主诉的书写有章可循.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘银河	解放军181医院质控科	2	3	1.0	1.0