消化道黏膜下肿瘤的内镜黏膜下挖除术治疗

• 作者: 周平红 姚礼庆 张轶群 徐美东 秦新裕 钟芸诗 陈巍峰 马黎丽
• 来源期刊: 中国医疗器械信息
• 学科: 工学
• 关键词: 内镜黏膜下挖除术 内窥镜外科手术 黏膜下肿瘤 消化道
• 年，卷（期）: 2008,（10）
• 所属期刊栏目: 专题(内窥镜)
• 页码范围: 3-5,9
• 页数: 4页
• 分类号: TH776
• 字数: 2769字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6586.2008.10.002

摘要

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESE)治疗消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法:对内镜发现的消化道SMT超声内镜检查后,应用头端弯曲的Hook刀进行ESE治疗:(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变,使病变与肌层相分离;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变.结果:86例消化道SMT食管18例,胃34例,十二指肠5例,乙状结肠13例,直肠16例.超声内镜诊断62例病变位于黏膜下层,23例位于固有肌层,1例位于直肠腔外.病变最大直径0.5～3.2cm(平均1.9cm).79例病变成功完成ESE治疗,ESE成功率91.9%(79/86).ESE手术时间15～105min(平均45min).2例ESE术中出现内镜难以控制的大出血,1例成功保守治疗,l例转开腹手术;所有病例未出现ESE术后出血.2例出现消化道穿孔,应用金属夹缝合成功,未转开腹手术;2例直肠类癌剥离深至肌层,出现皮下气肿,保守治疗好转.ESE穿孔发生率4.7%(4/86).结论:ESE治疗消化道SMT安全、有效,可以完整切除消化道黏膜下层病变,提供完整的病理学诊断资料.对于来源于固有肌层肿瘤和腔外病变,应慎行ESE治疗.