应用MELD与CTP评分预估乙型肝炎患者肝移植后早期临床结果的比较分析

• 作者: 史留斌 宋宁 汪防睿 王乾伟 芮晓晖 钱建民
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝炎 乙型 慢性 评价研究
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 43-46
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3350字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2009.01.011

摘要

目的 探讨术前终末期肝病模型(MELD)评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分预估乙型肝炎患者肝移植后早期临床结果 的价值.方法 以31例接受首次肝移植、原发病为慢性乙型肝炎、肝硬化的患者为对象,术前对其进行MELD评分和CTP评分,并计算术前1个月和术前即时MELD评分的差值(△MELD).均采用背驮式肝移植术式.观察患者的术中情况,统计受者术后6个月存活率以及各类并发症的发生率,分析3种评分与它们的相关关系.结果 31例中,MELD评分<25分者21例,≥25分者10例;△MELD值<5分者23例,≥5分者8例;术前CTP评分为A级者5例,B级者5例,C级者21例.术前MELD评分<25分者和≥25分者的6个月存活率分别为85.7%和50.0%(P<0.05);△MELD值<5分者和≥5分者的6个月存活率分别为91.3%和25.0%(P<0.01);CTP分组中,A、B、C级间6个月存活率的差异无统计学意义.MELD评分<25分者和△MELD值<5分者的手术耗时明显短于评分较高者(P<0.05,P<0.01),其术中少浆血的需要量也显著减少(P<0.01);在术中大出血和低血压的发生率上,△MELD值<5分者明显低于≥5分者(P<0.01;P<0.05).术前MEID评分<25分者术后败血症和腹腔感染发生率明显低于≥25分者(P<0.05,P<0.05);△MELD值<5分者术后急性肾功能衰竭、胆漏、败血症和腹腔感染发生率明显低于≥5分者(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01).经多因素回归分析,仅有△MELD值与受者术后存活率呈负相关.结论 术前MELD评分能较好地预测慢性乙型肝炎患者肝移植术后的早期临床结果 ;术前MELD评分≥25分和△MELD≥5分,患者肝移植后的存活率低,并发症的发生率较高,预后较差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	芮晓晖	复旦大学附属华山医院器官移植科	15	58	5.0	7.0
2	钱建民	复旦大学附属华山医院器官移植科	26	110	6.0	9.0
3	王乾伟	复旦大学附属华山医院器官移植科	11	25	2.0	4.0
4	史留斌	复旦大学附属华山医院器官移植科	7	24	3.0	4.0
5	宋宁	复旦大学附属华山医院器官移植科	7	22	3.0	4.0
6	汪防睿	复旦大学附属华山医院器官移植科	5	5	2.0	2.0