超声预测双胎体重不同一性的探讨

• 作者: 何志明 方群 杨永忠 罗艳敏 陈敏玲 韩振艳
• 来源期刊: 中国实用妇科与产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声 双胎 体重 不同一性
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 288-291
• 页数: 4页
• 分类号: R71
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨产前不同超声指标预测双胎体重不同一性的有效性,寻找较好的预测指标. 方法 以双胎间出生体重差异≥25%为体重不同一性的诊断标准,回顾性分析在中山大学附属第一医院妇产科2000年1月至2008年1月分娩的46例体重不同一性双胎和399例体重同一性双胎的临床资料及1658次超声记录.分析单个超声指标[包括双胎间双项径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)的差值(-d)和比值(-r)]与双胎间出生体重差异的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较单个超声指标与Hadlock公式计算的估计胎重的差异(△EFW)预测双胎体重不同一性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值. 结果 (1)孕20周之后,各超声指标预测双胎体重不同一性的ROC曲线下面积均有统计学意义(P<0.05),其中双胎间△EFW在整个孕期的ROC曲线下面积最大.(2)单个指标中双胎间AC-r预测体重不同一性的效果优于HC-r或FL-r.(3)采用双胎间△EFW预测体重不同一性时,如将截断值从≥0.25降至≥0.20,其敏感度在大部分孕周段内提高了10%～25%,而特异度仍保持在90%以上. 结论 产前超声预测双胎体重不同一性在中晚孕期是有效可行的.双胎间△EFW是预测体重不同一性的最佳指标,以△EFW ≥20%为截断值时预测效果较好;在单个超声指标中,根据孕周选择不同截断值的双胎间AC-r是较好的预测指标.