1200份护理文书书写中存在问题的原因分析与对策

• 作者: 李世平
• 来源期刊: 当代护士（专科版）
• 学科: 医学
• 关键词: 护理文书 书写质量 对策
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 198-200
• 分类号: R47
• 字数: 2469字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6411-B.2010.06.123

摘要

目的 通过对1200份护理文书书写质量检查的结果进行分析,探讨存在的问题与提高护理文书书写质量的对策.方法 由质控科2名专职护理质控员、本院护理文书质量控制小组4名护士长按照<湖南省护理文书书写规范>以及根据本院实际情况修订的<护理文书书写规范暂行规定>的要求和检查评分标准对病历进行质量检查,对体温单、医嘱单、护理记录单进行随机抽查.结果 全院共抽查病历1200份,书写质量较<医疗事故处理条例>实施前有了大幅度的提高,护理记录中没有出现与医生病情记录相矛盾、重抄或代签名等现象,同时体现了护理人员对健康教育的重视,但仍然存在字迹不清、涂改、漏项、记录内容欠规范等方面的缺陷.结论 要加强护理人员法律意识和自我保护意识教育,制定相应的奖罚制度和健全护理文书书写管理制度,深入学习<护理文书书写规范>是提高护理文书书写质量的重要措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李世平		2	14	2.0	2.0