重症护理记录中用药记录常见缺陷分析及对策

• 作者: 周军 曹国贞 陈艳蕊
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 护理 重症记录 缺陷分析
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 所属期刊栏目: 病历书写与质量监控
• 页码范围: 16-17
• 分类号: R1
• 字数: 2285字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2010.06.009

摘要

目的 分析重症护理记录中用药记录部分常见缺陷,并探讨改进措施,进一步增强护理文件的法律效力.方法 随机抽查2007年1月-2008年12月重症护理记录200份,检查用药记录部分书写内容.结果 用药记录部分存在护士记录的给药时间、方法与医嘱不一致、液体实际输入速度与记录不相符、用药不记录滴速等六方面缺陷.结论 必须增强护士的法律意识,加强相关知识的学习,规范用药记录部分的书写,完善记录内容,保证记录的客观性、真实性、完整性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹国贞	河北省第七人民医院护理部	10	14	2.0	3.0
2	周军	河北省第七人民医院护理部	9	30	2.0	5.0
3	陈艳蕊	河北省第七人民医院护理部	4	15	2.0	3.0