简化护理文件书写后存在的问题分析及对策

• 作者: 吴琳娜
• 来源期刊: 西部医学
• 学科: 医学
• 关键词: 简化 护理书写 问题 分析 对策
• 年，卷（期）: 2010,（12）
• 页码范围: 2359-2361
• 分类号: R197.322
• 字数: 2944字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2010.12.079

摘要

目的 了解简化护理书写实施后全院护理书写的质量,针对护理书写中存在的问题,进行客观分析,制定出相应的对策,旨在为护理文件书写质量改进提供依据,提高护理书写质量,有效地预防医疗纠纷.方法 抽查全院归档病历255份(死亡病历26份),手术护理记录单29份.对护理记录中存在的问题进行客观分析,实施对策.结论 简化护理书写后更应严格遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的病历书写原则,提高护理书写质量,防范医疗纠纷.