连续肾替代治疗在外科严重脓毒症并发毛细血管渗漏综合征中的治疗价值

• 作者: 刘竞 吉木森 张清艳 李勇 杨宏锋 胡秀兰 蔡燕 虞志新 金兆辰 颜骏
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾替代疗法/方法 脓毒症/并发症 毛细血管渗漏综合征/并发症/治疗
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 1346-1349
• 分类号: R6
• 字数: 2616字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2010.10.016

摘要

目的 探讨连续肾替代治疗在外科严重脓毒症毛细血管渗漏中的临床治疗价值.方法 38例脓毒症患者按治疗方案不同分为实验组和对照组,对照组常规综合治疗,实验组在常规综合治疗的基础上加连续肾替代治疗.分别监测两组患者治疗后(0、12、24、48、72 h)红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数、白细胞计数、红细胞压积、血浆白蛋白含量变化.中心静脉压(CVP)、有创动脉压(ABP)、每小时尿量变化、氧合指数情况.血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化.结果 实验组血小板计数、红细胞压积、血浆白蛋白含量明显高于对照组[72 h:(211.75±45.23)×109 vs(135.67±41.45)×109;0.43±0.05 vs 0.35±0.04;(48.60±4.76)g/L vs(41.17±4.64)g/L,P<0.01],白细胞计数低于对照组[72 h:(7.58±2.31)×109 vs(13.77±2.67)×109,P<0.01],有创动脉压(ABP)、氧合指数P02\Fi02、每小时尿量变化高于对照组[72 h:(94.25±8.60)mmHg vs(84.22±7.37)mmHg;345.25±35.21 vs 304.22±38.74;(80.15±14.54)ml vs(62.72±12.33)ml,P<0.01],血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组(72 h:249.55±99.60 vs 368.83±97.11;600.75±98.31 vs 718.94±92.00;665.35±138.44 vs 843.22±123.95,P<0.01,P<0.05).结论 连续肾替代治疗是治疗外科严重脓毒症毛细血管渗漏的有效治疗方法,明显改善患者病情.