护理记录存在问题分析及管理对策

• 作者: 宋显菊 彭小梅 罗贤梅 黄秀萍
• 来源期刊: 中国民康医学
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 问题分析 管理对策
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 护理
• 页码范围: 65-66
• 页数: 2页
• 分类号: R192.6
• 字数: 2451字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-0369.2010.01.046

摘要

目的:查找护理记录书写中存在缺陷的原因,探讨护理记录的改进措施,以不断提高护理记录的书写质量.方法:护理部在2007年10月至2008年10月间每月组织护理质控小组随机抽查运行和归档病历共580份,进行检查、分析.结果:护理记录中存在客观性、真实性、及时性、准确性和完整性缺陷的问题较普遍.结论:规范了护理记录的书写方法,加强了护士的责任心,提高了护理记录书写质量,有效降低了护理纠纷隐患.