急性呼吸窘迫综合征患者肺血流及呼吸力学变化的临床观察

• 作者: 丁良才 何超 刘雪峰 李文放 林兆奋 鹿琼
• 来源期刊: 中外医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 NICO心肺监测系统 肺血流 呼吸力学
• 年，卷（期）: 2010,（29）
• 页码范围: 8-11
• 分类号: R5
• 字数: 3492字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-6805.2010.29.004

摘要

目的 利用NICO无创心肺功能监测系统观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血流动力和呼吸力学的变化,探讨ARDS患者低氧血症的病理生理学机制.方法 选择2006年1月～2009年12月上海市长征医院加强监护病房(ICU)收治的61例符合ARDS诊断标准的患者作为研究对象,运用NICO无创心肺功能监测系统,持续监测患者心排指数(CI)、每搏容量(SV)、肺毛细血管血流量(PCBF)、肺动态顺应性(Cdyn)、呼气末CO2 排出量(ETCO2)、每分钟CO2排出量(VCO2)、每分钟肺泡通气量(MValv)、平均气道压(Pm)、吸气峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸浅快指数(RSBI)及死腔容量与潮气量之比(Vd/Vt)的变化,利用血气分析仪检测患者动脉血氧分压(PaO2)的变化,对照组选择同期收治入院排除胸(肺)部病变的18例患者.结果 ARDS 组与对照组患者CI、SV两项分别比较差异均无统计学意义(P>0.05),PCBF、Cdyn、ETCO2 、VCO2、MValv、Pm、PIP、Raw、RSBI、Vd/Vt及PaO2/FiO2各项两组分别比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 运用NICO无创监护系统连续监测发现,ARDS患者左心室收缩功能尚未遭到严重损害,但出现肺内分流、肺灌注受损及通气血流比例失调,可能是导致ARDS患者低氧血症的主要病理生理改变;研究还发现,本组患者病情相对较危重,跨肺压过高,存在间质气肿和肺水肿;ARDS患者动态肺顺应性显著性下降,肺组织弹性差.NICO无创监护系统动态监测RSBI和Vd/Vt也可作为评价ARDS患者病情严重性的指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丁良才		3	25	2.0	3.0
2	鹿琼		4	37	3.0	4.0
3	李文放		26	174	8.0	12.0
4	何超		5	72	4.0	5.0
5	刘雪峰		6	46	4.0	6.0
6	林兆奋		47	466	13.0	19.0