目的:探讨无门静脉侵犯(包括肉眼和镜下)肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)局部微环境中免疫活性细胞与预后的关系.方法:选取167份在复旦大学附属中山医院肝外科患者接受首次根治性切除,并经组织病理学证实为无肉眼和镜下门静脉侵犯的HCC石蜡标本,利用高通量组织微阵列及免疫组织化学染色方法检测肝癌局部微环境中Foxp3+调节性 T 细胞(FOXP3+Treg)、CD45RO+记忆 T 淋巴细胞(CD45RO+TILs)分布及数目,并分析这2类细胞与患者预后的关系.结果:(1)CD45RO+TILs细胞数分布表现为癌周远大于癌内,而FOXP3+Treg则相反.(2)癌内CD45RO+TILs数目与无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)均呈显著正相关(P<0.001,P=0.003);而FOXP3+Treg无论在癌内还是癌周都与总生存率显著负相关(P=0.034,P=0.033),与无瘤生存率却无显著相关.(3)将癌内微环境中FOXP3+Treg联合CD45RO+TILs分组分析,发现FOXP3+Treg少,同时CD45RO+TILs多者DFS和OS均较好(I组);而反之,FOXP3+Treg多,同时CD45RO+TILs少者DFS和OS均较差(IV组).结论:FOXP3+ Treg与CD45RO+TILs的比例关系是无门静脉侵犯的HCC患者转移、复发和总生存的独立预测指标,其预测能力优于其他临床病理特征,包括TNM分期.