GRADE指南:Ⅲ.证据质量分级

• 作者: Andrew D. Oxman Gordon H. Guyatt Gunn E. Vist Holger J. Schunemann Howard Balshem Jan Brozek Joerg Meerpohl Mark Helfanda Regina Kunz Susan Norris Yngve Falck-Ytter 高霑
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 质量评价 证据群 不精确性 间接性 不一致性 发表偏倚
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 方法学研究
• 页码范围: 451-455
• 分类号: R-03
• 字数: 5609字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2011.04.017

摘要

本文介绍证据质量分级的GRADE方法.GRADE将证据质量分为高、中、低和极低四个级别.该分级应用于证据群,而非针对个别研究.系统评价中,质量反映了我们认为效应估计值正确的把握度.对推荐意见而言,质量反映了我们认为效应估计值足以支持某特定推荐的把握度.随机对照试验初定为高质量证据,观察性研究初定为低质量证据.GRADE中所使用的质量一词不只是意味着偏倚风险,还可能受研究结果的不精确性、不一致性和间接性,及发表偏倚的影响.此外,若干因素可增加我们对效应估计值的把握度.GRADE提供了一种系统方法来思考并报告各因素.GRADE将评估证据质量的过程与给出推荐建议的过程分开.推荐强度的判断不仅依赖于证据质量.