三种下颈椎经关节螺钉植入方法的比较研究

• 作者: 华群 夏华杰 徐荣明 王国平 蒋伟宇 许楠剑 赵刘军 马维虎
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 内固定器 椎关节突关节 椎动脉
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1005-1009
• 分类号: R687.3
• 字数: 3925字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2011.12.009

摘要

目的:比较3种下颈椎经关节螺钉植入方法的优缺点,为选择下颈椎经关节螺钉的植入方法提供可靠的基础资料.方法:选用新鲜颈椎标本(C1-T1)24具(男14具,女10具),年龄55～80岁,平均68岁.采用抽签随机对照研究方法,在每一颈椎标本两侧用不同的植入方法植入下颈椎经关节螺钉.根据进钉点及进钉方向的不同,采用Takayasu法(A组)、Dalcanto法(B组)、Klekamp法(C组)作为下颈椎经关节螺钉的植入方法.Takayasu法选用侧块中线上中1/3交界处作为进钉点,螺钉向前侧、尾侧倾斜,与侧块冠状面呈60°～80°,平行于矢状面作为进钉方向；Dalcanto法采用进钉点在侧块中点下方2 mm,方向向尾侧倾斜40°,向外侧倾斜20°；Klekamp则将侧块中点内下方1 mm为进钉点,方向向尾侧倾斜40°,向外侧倾斜20°.对A、B、C组分别统计植入时关节突关节劈裂、植入后椎动脉侵犯、神经根前后支损伤和螺钉通过关节突关节的情况.结果:24具颈椎标本共48侧,植入下颈椎经关节突螺钉192枚,其中A、B、C组各64枚.A组未见下关节突劈裂；B组见下关节突下缘劈裂17例,外缘劈裂8例；C组下关节突下缘劈裂1例,外缘劈裂1例.3组均未见上关节突劈裂.3组螺钉植入时关节突关节劈裂情况比较,B组下关节突劈裂最多,与其他2组差异有统计学意义(x2AB=31.07,P＜0.01；x2BC=24.83,P＜0.01).C组2例下关节突劈裂,与A组比较差异无统计学意义(x2AC=2.03,P＞0.05).A组36枚螺钉侵犯椎动脉,B、C组均未见椎动脉侵犯.3组螺钉植入后椎动脉受累情况,A组高于其他2组(x2AB=50.09,P＜0.01;x2AC=50.09,P＜0.01).神经根前支损伤A组40例,B组5例,C组3例；神经根后支损伤A组16例,B组18例；C组14例.3组间颈神经根前支受累比较,A组高于其他2组(x2AB=41.98,P＜0.01;x2AC=47.94,P＜0.01),而B、C组差异无统计学意义.颈神经根后支受累比较,3组间差异无统计学意义(x2AB=0.16,P＞0.05;x2AC=0.17,P＞0.05；x2BC=0.67,P＞0.05).A组5例未经过关节突关节,B、C2组均经过关节突关节,3组间差异无统计学意义(x2AB=3.33,P＞.05；x2AC=3.33,P＞0.05).结论:Takayasu法在螺钉植入过长时易引起神经根和椎动脉损伤,而Dalcanto法在植入螺钉时易引起下关节突的劈裂.相比较而言,Klekamp法临床上更值得推崇.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马维虎	宁波第六医院脊柱外科	11	78	5.0	8.0
2	徐荣明	宁波第六医院脊柱外科	17	149	7.0	11.0
3	赵刘军	宁波第六医院脊柱外科	5	36	3.0	5.0
4	蒋伟宇	宁波第六医院脊柱外科	5	25	3.0	5.0
5	夏华杰	宁波第六医院脊柱外科	2	10	2.0	2.0
6	华群	宁波第六医院脊柱外科	1	3	1.0	1.0
7	许楠剑	宁波第六医院脊柱外科	1	3	1.0	1.0
8	王国平	宁波第六医院脊柱外科	1	3	1.0	1.0