GRADE指南:Ⅴ.证据质量评价——发表偏倚

• 作者: Andrew D.Oxman Ben Djulbegovic David Atkins Gordon H.Guyatt Gunn Vist Jan Brozek Joer JohnW.WilliamsJr Pablo Alonso-Coello Regina Kunz Victor Montori Yngve Falck-Ytter
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: GRADE 证据质量 发表偏倚 漏斗图 利益冲突 制药业
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 方法学研究
• 页码范围: 1430-1434
• 分类号: R-03
• 字数: 5060字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2011.12.015

摘要

GRADE方法中,随机试验起评即为高质量证据,观察性研究起评即为低质量证据;但若证据本身存在高发表偏倚风险,则两者证据质量级别都应降低.即使最佳证据汇总表纳入的各项研究仅有低发表偏倚风险,发表偏倚仍会极大高估效应值.当可得证据来自小样本研究、且多数由厂商资助时,作者应怀疑存在发表偏倚.若干基于检验数据类型的方法可用于评价发表偏倚,其中最常用的为漏斗图,但这些方法都有较大局限.发表偏倚可能较常见,必须特别关注早期结果、对样本量与事件数都很小的早期试验结果尤需小心.