先天性寰枕融合和/或C2-3融合与颅底凹陷症发病机制的关系

• 作者: 吴增晖 夏虹 尹庆水 王建华 章凯 艾福志 马向阳
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅底凹陷症 先天性寰枕融合 颈椎2-3融合 发病机制
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 578-582
• 分类号: R682.1|R683.2
• 字数: 3696字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.07.01

摘要

目的:通过对颅底凹陷症患者的影像学观察和测量,探讨寰枕融合和/或C2-3融合在颅底凹陷症发病机制中的意义.方法:选择我院自2009年3月～2011年12月治疗的50例伴有寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者(观察组),行颅骨正侧位摄片及包含颅底部的颈椎CT扫描和三维重建,统计其中寰枕融合、C2-3融合、寰椎侧块楔形变、枢椎上关节面斜坡化的例数.并从医院数据库调用相同年龄性别分布的50例正常人的头颅影像数据作为对照.测量两组人群的枕骨斜坡角(α)、齿状突顶点到Chamberlain线的距离(a)、齿状突顶点到枕骨大孔的距离(b)、硬颚后缘投影点距离寰椎侧块下缘的距离(h)、颈脊髓脑干角(β)等参数.比较两组间的差异.结果:50例颅底凹陷症患者中40例(80％)合并寰枕融合(C0-1),28例(56％)合并C2-3融合(其中1例为C2-3-4)融合,20例同时合并C0-1、C2-3融合(40％),49例合并寰椎侧块楔形变.观察组α平均131°±11°,对照组平均135°±8°,两组间比较差异无显著性(P＞0.05).观察组a、b、h及β值分别为-8.6±3.7mm、-5.1±2.3mm、4.8±1.8mm及129°±15°,对照组分别为6.9±2.9mm、9.6±3.7mm、17.7±2.3mm及156°±17°,两组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论:先天性寰枕融合可以导致枢椎齿状突高位,这可能是形成颅底凹陷症的解剖基础;寰椎侧块楔形变及枢椎上关节面斜坡化可造成的寰枢关节结构性不稳;C0-1和/或C2-3融合导致C1/2之间的应力集中和寰枢关节的运动负荷增加,这可能是引发寰枢椎脱位的另一重要解剖因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王建华	广州军区广州总医院骨科医院脊柱一科	96	799	15.0	23.0
2	尹庆水	广州军区广州总医院骨科医院脊柱一科	367	4242	32.0	47.0
3	夏虹	广州军区广州总医院骨科医院脊柱一科	231	2769	27.0	41.0
4	吴增晖	广州军区广州总医院骨科医院脊柱一科	137	1914	23.0	37.0
5	章凯	广州军区广州总医院骨科医院脊柱一科	76	704	13.0	22.0
6	马向阳	广州军区广州总医院骨科医院脊柱一科	81	1301	18.0	33.0
7	艾福志	广州军区广州总医院骨科医院脊柱一科	58	631	14.0	21.0