精神科护理电子病历书写缺陷分析及干预对策

• 作者: 和会宁 张宪宾 张海华
• 来源期刊: 中外健康文摘
• 学科: 医学
• 关键词: 精神科 护理 电子病历 缺陷干预对策
• 年，卷（期）: 2012,（43）
• 页码范围: 114-115
• 页数: 2页
• 分类号: R197.3
• 字数: 2445字
• 语种: 中文

摘要

目的分析560份精神科护理电子病历记录的缺陷，探讨提高精神科护理电子病历质量的对策。方法从2012年1月—2012年8月在本院10个病区随机抽查了560份电子病历，对存在的问题进行客观的分析，并提出相应的干预对策。结果发现护理电子病历存在着记录不及时，漏手写签名或者替代、模仿他人手写签名，护理记录欠客观，未体现精神科的专科特点，书写内容缺乏连续性，记录前后不一致，护理评估单有漏项等缺陷。结论加强护士对护理电子病历书写知识的培训和有关医疗文献法律知识的教育，强化病历安全系统的管理及监控，实行病历环节质量控制等，是减少精神科护理电子病历缺陷和提高病案质量的有效方法。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张宪宾		8	21	2.0	4.0
2	张海华		7	12	2.0	3.0
3	和会宁		2	4	1.0	2.0