抗HIV治疗失败后HIV-1耐药基因的变异

• 作者: 李保军 李岩 李巧敏 王莹莹 白广义 赵宏儒 赵翠英 路新利 陈志强
• 来源期刊: 中国感染控制杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 艾滋病 人免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合征 抗病毒治疗 抗药性,微生物 耐药基因
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 247-250,270
• 页数: 5页
• 分类号: R512.91
• 字数: 2429字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-9638.2013.04.002

摘要

目的 研究抗人免疫缺陷病毒(HIV)治疗失败后,HIV-1遗传基因变异情况,并分析其耐药性.方法 选取抗HIV治疗失败的57例患者(其中采用D4T/3TC/NVP治疗方案者45例,3TC/AZT/NVP方案者7例,3TC/TDF/克立芝方案者5例),从其血浆中提取病毒RNA,运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和套式PCR扩增HIV-1 pol区基因片段,并对扩增的目的片段进行测序,将测序结果提交Web站点(http://HIVdb.stanford.edu),分析耐药变异情况.结果 3种治疗方案治疗失败者均出现耐药.57例患者,7例发生针对蛋白酶抑制剂的位点变异,其中1例(1.75％)M46IM蛋白酶抑制剂的位点变异,导致了抗ATV/r、FPV/r、IDV/r、LPV/r的潜在低度耐药和抗NFV的高度耐药;32例(56.14％)患者体内HIV-1发生了逆转录酶基因变异,且均对不同逆转录酶抑制剂产生了耐受性,其中14例(43.75％,14/32)患者对斯坦福数据库中的11种药物全都耐药,且11例(78.57％)治疗方案为D4T/3TC/NVP.TDF、克立芝等二线药物的治疗方案突变位点少于一线药物D4T、3TC、NVP、AZT.结论 耐药变异是导致抗HIV治疗失败的主要原因.在开展抗病毒治疗过程中,应适时进行耐药性检测,以获得较好疗效.