术中椎管内脊髓造影在胸腰段脊柱爆裂骨折手术中的应用

• 作者: 冯杰 吴德慧 吴继斌 戴维享 王兆红 赵猛 马超
• 来源期刊: 东南大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腰椎爆裂骨折 脊髓造影 椎管减压
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 46-50
• 页数: 5页
• 分类号: R683.2
• 字数: 3410字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6264.2013.01.011

摘要

目的:探讨椎管内脊髓造影在胸腰椎爆裂骨折术中的应用价值,间接判断椎管内骨块的复位情况,为术中减压与否提供客观依据.方法:回顾性分析了2006～2010年间29例胸腰椎爆裂骨折合并神经损害患者资料,所有患者均经后路短节段钉棒系统内固定手术治疗,术中行椎管内脊髓造影,间接判断椎管内突入骨块的复位情况,根据脑脊液的回流有无梗阻以及梗阻程度判定是否行一期椎管减压,对于术中撑开复位后脊髓造影显示造影剂梗阻,或者脑脊液回流延迟现象>1 min者均行椎板切开减压,侧后方推顶复位骨块,再次造影判定复位情况.术后评价指标:患者矢状位后凸Cob角、伤椎矢状位高度指数、椎体压缩比率、神经功能(Frankel分级)恢复情况以及术后1年随访椎体矢状位高度丢失情况和矢状位Cob角变化.结果:29例患者术中均行一期脊髓造影,造影例次43 次,其中17例造影通畅,保留椎板不行椎管减压,12例造影剂梗阻或流动迟滞,行椎管减压,骨块推顶复位,再次造影通畅,造影阴性结果93.1%,假阴性结果6.9%.术后所有患者均获随访,随访时间平均12.6个月,伤椎椎体压缩比率由术前38.9%±11.2%恢复至术后16.8%±6.1%,随访时为20.7%±7.3%;局部后凸角Cob术前(15.8±4.6)°恢复至术后(7.0±2.6)°,随访时为(9.0±3.4)°;伤椎矢状位高度指数术前44.6%±9.3%改善至术后78.4%±7.5%,随访时为75.6%±7.9%.神经功能除Frankel A 级无恢复外,其余B到D级均有1～2级功能改善.未减压组可缩短手术时间和减少术中出血.结论:在胸腰椎爆裂骨折后路钉棒系统复位内固定手术过程中可采用脊髓造影,间接判定椎管骨块复位及神经受压解除情况,对于造影显示无梗阻或无脑脊液回流迟滞者可保留椎管后柱结构,造影显示脑脊液回流梗阻及回流迟滞者推荐行一期椎管减压融合,复位椎管内骨块治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马超	东南大学附属徐州市中心医院脊柱外科	44	250	9.0	14.0
2	冯杰	东南大学附属徐州市中心医院脊柱外科	5	15	3.0	3.0
3	王兆红	东南大学附属徐州市中心医院脊柱外科	5	36	4.0	5.0
4	戴维享	东南大学附属徐州市中心医院脊柱外科	5	24	3.0	4.0
5	吴德慧	东南大学附属徐州市中心医院脊柱外科	2	13	2.0	2.0
6	吴继斌	东南大学附属徐州市中心医院脊柱外科	1	5	1.0	1.0