门诊医保实时结算拒付原因分析及对策

• 作者: 张新庆 徐杰 牛继平 谭玉琴
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 医疗保险 实时结算 拒付
• 年，卷（期）: 2013,（10）
• 所属期刊栏目: 现代化管理
• 页码范围: 45-47
• 页数: 3页
• 字数: 2609字
• 语种: 中文

摘要

目的 减少医保拒付,促进合理诊疗.方法 选取我院2011-2012年医保参保患者的门诊拒付数据,对造成拒付情况的原因、所在科室进行统计,对2011年和2012年的拒付率进行卡方检验.结果 我院2012年前9个月(1月1日至9月30日)门诊医保实时结算拒付率与2011年9个月的拒付率比较,经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 通过加强医保政策的宣教、针对个别医师进行单独约谈、完善信息系统的建设、增加门诊医师工作站的提示功能、定期抽查与监督门诊处方等措施,可以减少医保拒付的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张新庆		28	150	8.0	10.0
2	徐杰		5	23	3.0	4.0
3	牛继平		1	1	1.0	1.0
4	谭玉琴		1	1	1.0	1.0