急性A型主动脉夹层术后肾衰竭的危险因素分析

• 作者: 徐志云 王树伟 苏存华 阎岩 陆乘俊 韩林
• 来源期刊: 第二军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 胸主动脉 夹层动脉瘤 急性肾衰竭 危险因素
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 136-140
• 分类号: R654.31
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1008.2014.00136

摘要

目的 探讨急性A型主动脉夹层术后急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的危险因素.方法 回顾性分析2002年1月至2013年3月间接受手术的266例急性A型主动脉夹层患者资料,根据患者术后是否发生ARF分为ARF组和无ARF组,比较两组间一般临床特征间的差异,并采用多因素条件logistic回归方法分析术后ARF的独立危险因素.结果 18例(6.77％)患者术后发生ARF.两组患者在术前心功能不全(NYHAⅢ～Ⅳ级,P=0.024)、肾功能不全(P=0.002)、术中体外循环时间≥190 min(P=0.000)、主动脉阻断时间≥90 min(P=0.015)及术后二次开胸止血(P=0.004)、脑损伤(P=0.013)和急性呼吸功能障碍(P=0.000)的人数分布差异有统计学意义.ARF组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间和围术期红细胞输注量高于无ARF组,差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素条件logistic回归分析显示术前肾功能不全(OR=6.978,95％ CI为1.874～25.997)、体外循环时间≥190 min(OR=5.663,95％ CI为1.621～19.781)、围术期大量输注红细胞(OR=1.071,95％ CI为1.030～1.113)和术后急性呼吸功能障碍(OR=4.853,95％ CI为1.467～16.053)是术后ARF发生的独立危险因素.结论 ARF是多种因素共同作用导致的严重并发症.术后早期应严密观察患者病情变化,及时进行ARF评估并个体化干预,以减少住院死亡率并改善预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐志云	第二军医大学长海医院胸心外科	360	1416	15.0	20.0
2	韩林	第二军医大学长海医院胸心外科	116	507	11.0	14.0
3	王树伟	第二军医大学长海医院胸心外科	5	15	2.0	3.0
4	阎岩	第二军医大学长海医院胸心外科	3	20	2.0	3.0
5	苏存华	南京市第一医院心胸外科	2	9	1.0	2.0
6	陆乘俊	第二军医大学长海医院胸心外科	1	9	1.0	1.0