产前诊断胆道闭锁影像学研究

• 作者: 李颀 李龙
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 超声检查,产前 胆道闭锁
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 129-132
• 页数: 4页
• 字数: 3262字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2014.02.013

摘要

目的：胆道闭锁早期诊断困难，而产前诊断更是极少发现。本文对产前诊断的胆道闭锁影像学特点进行探讨。方法回顾我院2010年至2012年收治的产前诊断9例产前诊断胆道畸形患儿，入院手术年龄24 d至2岁。全部患儿行腹腔镜胆道造影，4例诊断胆道闭锁，5例诊断先天性胆管扩张症，胆道闭锁患儿中2例接受腹腔镜下肝管空肠ROUX-Y吻合术，2例接受开腹肝门空肠吻合术。观察其临床表现，超声和实验室指标，术中情况，术后恢复情况等。结果4例患儿产前超声未见胆囊或胆囊显示不清。产前超声发现肝门部囊肿的3例患儿，囊肿小且均无明显增大，张力较高，呈规则圆形。产前诊断发现肝门囊肿的3例患儿术中证实为胆总管远端闭锁（Ⅰ型胆道闭锁），未发现胆囊也未发现囊肿的1例患儿证实为Ⅲ型胆道闭锁。生后全部胆道闭锁患儿出现黄疸，最早出现在生后第2天，但都未出现陶土样便。全部胆道闭锁患儿囊肿大小形态无明显变化。全部患儿查ALT、AST、rGGT、直接胆红素和总胆红素进行性升高。2例接受腹腔镜下肝管空肠ROUX-Y吻合术，2例接受开腹肝门空肠吻合术。全部4例患儿术后恢复好。结论产前超声检查可以确定胆道闭锁，如果发现肝门部囊肿的胎儿，应定期接受超声检查，如果囊肿在孕期变化不明显，应怀疑囊肿型胆道闭锁。如产前超声未发现胆囊结构，则应怀疑为Ⅲ型胆道闭锁。生后应密切观察、超声、生化、黄疸情况。如果黄疸进行性加重可及早进行腹腔镜胆道造影及手术治疗。