西罗莫司改善超米兰标准肝细胞癌肝移植患者的生存预后

• 作者: 刘波 张剑 张英才 李华 杨卿 杨扬 汪国营 汪根树 许世磊 陈规划
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 米兰标准 肝移植 西罗莫司 存活率分析 无病生存
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 206-209
• 页数: 4页
• 字数: 2040字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2014.04.003

摘要

目的探讨西罗莫司对超米兰标准肝细胞癌（肝癌）肝移植患者生存预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月在中山大学附属第三医院肝移植中心行肝移植且接受完整随访的70例超米兰标准肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男66例，女4例；年龄21～69岁，中位年龄46岁。根据有否联用西罗莫司将患者分为对照组（40例）和西罗莫司组（30例）。对照组采用他克莫司（FK506）或环孢素（CsA）+甲泼尼龙二联免疫抑制方案。西罗莫司组术后15～30 d，在二联免疫抑制方案基础上加用西罗莫司，并逐步减量至停用FK506或CsA。对照组复发患者中15例复发后改用西罗莫司，12例继续原免疫抑制方案；西罗莫司组复发患者继续应用西罗莫司。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果西罗莫司组无瘤生存率为23%，对照组为46%，两组无瘤生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.41，P>0.05）。应用西罗莫司的复发患者带瘤生存时间为4～34个月，中位时间12个月；未应用西罗莫司复发患者带瘤生存时间为3～22个月，中位时间9个月；带瘤生存时间比较差异有统计学意义(χ2=6.30， P<0.05)。结论西罗莫司可以改善超米兰标准肝癌肝移植患者的生存预后，延长带瘤生存时间。