RIFLE、AKIN和KDIGO三种急性肾损伤诊断标准在心脏术后患者中的应用比较

• 作者: 孙丽君 孙海鹏 张玉强 徐成钢 朱嘉琦 朱玉娴 李白翎 梅长林 郁胜强
• 来源期刊: 中国中西医结合肾病杂志
• 关键词: 急性肾损伤 心脏手术 诊断标准
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 211-215
• 页数: 5页
• 字数: 3532字
• 语种: 中文

摘要

目的:急性肾损伤是心脏术后常见且严重的并发症.本研究针对2012 KDIGO指南的AKI标准,比较了RI-FLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对心脏术后AKI的诊断效率及各自的危险因素.方法:选取长海医院胸心外科2012年手术患者221例,记录年龄、性别、术前基础疾病及用药情况,术前1天肾功能为基线值、记录手术方式、体外循环时间,随访术后30 d,记录肾功能进展、并发症、住院时间及透析、死亡情况.结果:患者221例,男121例(54.7％),年龄55岁～75岁,中位数61岁,其中糖尿病占16.7％,高血压40.7％,术前血肌酐(80±31.2)μmol/L,GFR 75.2 ml/min.手术后应用RIFLE、AKIN、KIDIGO三种标准诊断,AKI的发病率分别为19％、30.8％、23.1％.在危险因素分析中,发现年龄、联合手术、体外循环时间、低心排综合征是独立危险因素.在单变量COX回归分析中,进行年龄、性别、糖尿病、低心排调整后,KDIGO诊断AKI的风险比HR1.88(1.18 ～3.10),对预后预测能力强于RIFLE和AKIN标准.结论:AKI的发病率随诊断标准的不同变化极大,本研究发现,KDIGO指南的AKI诊断标准对预后的预测能力强于RIFLE和AKIN标准.