特发性肺纤维化患者的通气有效性及运动耐力研究

• 作者: 刘海舰 刘锦铭 吴常伟 孙兴国 杨文兰 陈淑娟 黄丹丹
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 特发性肺纤维化 运动试验 呼吸功能试验 血气分析
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 41-46
• 页数: 6页
• 字数: 4246字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2014.01.015

摘要

目的 通过心肺运动试验研究特发性肺纤维化(IPF)对患者通气有效性及其运动耐力的影响.方法 对2012年4月至2013年4月确诊为IPF的28例患者(IPF组)和28名年龄、性别匹配的健康志愿者(正常对照组)进行常规肺功能检测、动脉血气分析和心肺运动试验,并测定相关参数.结果 两组间年龄[(58±10)比(59 ±5)岁]、性别、BMI[(23.8 ±2.7)比(25.0 ±2.8)kg/m2]差异均无统计学意义(均P ＞0.05).IPF组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大分钟通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、残气量占预计值百分比、肺CO弥散量占预计值百分比均显著低于正常对照组,分别为(74.8±14.6)％比(101.8±10.8)％、(73.8±14.6)％比(97.0±10.1)％、(77.5±14.9)％比(95.4 ±24.5)％、(75.6±12.4)％比(99.8±5.4)％、(80.7±15.4)％比(95.8±11.3)％、(66.3±13.7)％比(103.2±17.3)％,均P＜ 0.01.IPF组PaO2、SaO2低于正常对照组,分别为(72.7 ±7.3)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(92.6±3.8)mmHg、(94.3±2.1)％比(98.3±0.7)％,均P＜0.01,而IPF组的肺泡动脉氧分压差则明显高于正常对照组[(33.3±5.7)mmHg比(17.8±1.9) mmHg,P＜0.01].心肺运动试验结果显示,IPF组每分钟通气量与CO2排出量(VE/VCO2)的线性斜率、VE/VCO2最小值均显著高于正常对照组,分别为37.4±5.3比25.7±2.5、39.2±6.7比30.6±2.7,均P＜0.01;IPF组4个时期的VE/VCO2和死腔气量与潮气量比均显著高于正常对照组(均P ＜0.01);IPF组峰值运动负荷占预计值百分比、峰值摄氧量占预计值百分比显著低于正常对照组,分别为(70.4±29.9)％比(104.8±29.7)％、(68.7±29.8)％比(98.7±36.4)％,均P＜0.01.IPF患者无氧阈时的每分钟通气量与C02排出量比值(VF/VCO2@AT)、VE/VCO2线性斜率及VE//VCO2最小值与静息时的肺CO弥散量占预计值百分比呈负相关(分别为r=-0.589,P＜0.01;r=-0.481,P＜0.05;r=-0.527,P＜0.05),其峰值摄氧量占预计值百分比与VE/VCO2@AT、VE/VCO2线性斜率、VE/VCO2最小值呈负相关(分别为r=-0.548,P＜0.05;r=-0.539,P＜0.05;r=-0.564,P＜0.05).结论 特发性肺纤维化使患者的通气有效性明显降低,严重影响患者的运动耐力.