公民逝世后器官捐献肾移植242例临床分析

• 作者: 徐晶 昌盛 蒋继贫 陈知水
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 供者 供者选择 肾移植 移植物存活 器官获取
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 325-329
• 页数: 5页
• 字数: 5065字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2015.06.001

摘要

目的 分析单中心公民逝世后器官捐献(DCD)供肾移植的短期临床效果.方法 对2010年11月至2014年12月31日实施的242例DCD供肾移植的临床资料进行回顾性研究,统计术后1年受者和移植肾存活率,计算术后各类并发症发生率,并观察婴幼儿或儿童以及老年(年龄＞60岁)供者供肾移植的临床特点.结果 共计183例DCD捐献者,供者年龄为2d至68岁,其中中国一类(国际标准化脑死亡器官捐献)供者102例,中国二类(国际标准化心死亡器官捐献)供者22例,中国三类(中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献)供者59例.最终捐献247个肾脏用于移植,实施肾移植242例,其中单肾移植237例,双肾移植5例.受者年龄为(43.3±21.8)岁(12～64岁).术后1年受者总体存活率为93.8％(227/242),低于既往传统尸体肾移植95.4％的存活率,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年移植肾总体存活率为90.5％(219/242),低于既往传统尸体肾移植94.3％的存活率(P＜0.05).术后DGF的发生率为33.1％(80/242),高于既往传统尸体肾移植23.6％的发生率(P＜0.05).而术后1年急性排斥反应发生率、间质性肺炎发生率以及尿瘘、输尿管梗阻、心脑血管意外等并发症发生率与既往传统尸体肾移植相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).婴幼儿及儿童供肾移植总体结果良好,移植肾体积在术后3个月之内生长至接近成人肾脏大小.老年供肾弃用率高于总弃用率(P＜0.05),但总体移植效果良好.结论 对于DCD供肾移植,严格筛选供者、加强供者濒死期器官维护、综合评估器官质量是提高受者长期存活、降低术后并发症发生率的关键.未成年供者供肾移植是解决供肾短缺的一条可行途径,无论是双肾移植还是单肾移植,均可获得优良的远期效果.而年龄＞60岁供者供肾尽管弃用率较高,但只要肾脏质量评估得当,并不影响短期疗效.