改良逆行灌注法减轻原位肝移植术中损伤的研究

• 作者: 张坤 张小进 李斯润 杨芳 林邦邦 江艺 胡还章 蔡秋程 陈永标
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 原位肝移植 肝病 改良逆行灌注法 门静脉 血液,生化
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 733-737
• 页数: 5页
• 字数: 5227字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2015.11.004

摘要

目的 探讨经典原位肝移植改良逆行灌注法术中对移植肝损伤的影响.方法 21例肝病患者采用经典原位肝移植改良逆行灌注法,观察时间点设计为:移植肝开放下腔静脉前即刻(T1)、下腔静脉开放下腔静脉血逆行灌注供肝门静脉放血10 ml即刻(T2)、下腔静脉血逆行灌注供肝门静脉放血50 ml即刻(T3)、下腔静脉血逆行灌注供肝门静脉放血200 ml即刻(T4).T1抽取受者下腔静脉血,T2、T3、T4抽取下腔静脉血逆行灌注供肝门静脉逆行灌注血,进行血标本生化检查和血气分析,供肝比较不同时点静脉血pH值、PaCO2、PaO2、BEecf、HCO3-、T-CO2、SaO2、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、K+、碱性磷酸酶(AKP)、天冬氨酸转氨酶(AST)变化,以此观察术中下腔静脉血逆行灌注供肝后的变化.结果 21例患者静脉血血气分析pH值、PaCO2、PaO2、BEecf、HCO[、T-CO2、SaO2于T2、T3时点波动大,与T1、T4时点比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且均于T4时点恢复趋向T1水平.其中T4时点HCOf、T-CO2恢复至T1水平(P＞0.05);pH值、PaO2、BEecf、SaO2高于T1水平(P＜0.05);PaCO2低于T1水平(P＜0.05).抽取的静脉血生化检查T1～T4时点中ALT、AST、AKP、K+都于T2时点升至最高峰,之后逐渐下降,于T4时点下降至最低点,仍高于T1时点,T1、T2、T3、T4时点两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).GGT于T2、T3时点升高,于T4时点回降,低于T1时点,T2、T3时点分别与T1、T4时点比较,差异有统计学意义(P＜0.05),T1、T4时点之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经典原位肝移植术中下腔静脉血逆行灌注供肝可迅速减轻移植肝缺血再灌注损伤,稳定内环境.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张坤	南京军区福州总医院肝胆外科	28	147	6.0	10.0
2	杨芳	南京军区福州总医院肝胆外科	35	80	5.0	7.0
3	江艺	南京军区福州总医院肝胆外科	130	553	12.0	17.0
4	蔡秋程	南京军区福州总医院肝胆外科	32	84	5.0	7.0
5	胡还章	南京军区福州总医院肝胆外科	36	153	7.0	10.0
6	张小进	南京军区福州总医院肝胆外科	46	188	7.0	12.0
7	陈永标	南京军区福州总医院肝胆外科	32	172	7.0	10.0
8	李斯润		3	15	2.0	3.0
9	林邦邦		2	4	2.0	2.0