非体外循环冠状动脉旁路移植术后大隐静脉序贯桥与单支桥对中期通畅率的效果比较

• 作者: 权晓强 杨雷一 王圣 程兆云 胡俊龙 赵亮 赵子牛 魏宇
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 隐静脉 外科吻合口
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 129-132
• 页数: 4页
• 字数: 2615字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2015.02.005

摘要

目的 比较非体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术(OPCAB)后大隐静脉序贯桥与单支桥的中期通畅率,探讨序贯吻合技术在OPCAB的应用效果. 方法 选取2011年6月至2013年6月我院200例已行OPCAB的冠心病患者作为研究对象,手术采用大隐静脉序贯桥和单支桥.患者于术后(20.0±21.5)个月行冠脉血管造影(CTA),比较单支桥与序贯桥血管通畅率,并分析不同位置吻合口、不同冠脉系统以及不同冠脉的不同位置吻合口通畅率差异. 结果 单支桥与序贯桥血管通畅率的比较,差异无统计学意义(x2=1.886,P=0.170);单支桥与序贯桥不同位置吻合口通畅率的比较,差异无统计学意义(x2=4.567,P=0.102);其中序贯桥远端吻合口与单支桥远端吻合口通畅率,序贯桥中间吻合口与序贯桥远端吻合口通畅率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);序贯桥中间吻合口通畅率高于单支桥远端吻合口(x2 =4.653,P=0.031);各冠脉系统单支桥吻合口之间比较及序贯桥吻合口之间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).左前降支系统、右冠脉系统、回旋支系统分别单支桥与序贯桥吻合口通畅率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);各冠脉系统中间吻合口通畅率比较,差异有统计学意义(x2 =6.184,P=0.045),但远端吻合口通畅率比较,差异无统计学意义(x2=1.807,P=0.431).序贯桥与单支桥侧侧吻合及端侧吻合口通畅率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 OPCAB术后大隐静脉序贯桥与单支桥对中期通畅率无明显差异.其血管通畅率与吻合口方式、吻合口位置以及靶血管的质量、内径,血管桥数量等因素有关系.序贯吻合时应尽量选择条件较好的靶血管作为序贯桥的最远端血管,可以提高血管中期通畅率.