住院病案首页入院病情填写质量分析

• 作者: 周维强 张静 杨洋 赵利 金敏 陈金彪
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 入院病情 分析
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 24-26
• 页数: 3页
• 字数: 2722字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过对近两年某院出院患者的入院病情进行统计，分析入院病情的填写和统计过程中存在的问题，并针对填写规范和报表统一问题提出改进措施。方法对某院2013年-2014年全院出院病例的入院病情进行统计、汇总，采用Excel 2007和SPSS19.0进行数据整理和统计分析。结果2013年和2014年主要诊断中入院病情4（无）所占比例分别为0.18%和0.21%；所有诊断中入院病情4（无）的病例数所占比例分别高达3.21%和4.15%；入院病情“无”的误判率较高，2013年和2014年误判率分别高达40.73%和32.59%。结论住院病案首页入院病情填写质量不容乐观，入院病情4（无）的错判率较高，同时入院病情的统计亟需规范和统一，入院病情4（无）应统计所有诊断。