641份急诊死亡病案缺陷分析

• 作者: 王广萍 马云波
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 急诊 死亡病案 缺陷 分析
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 19-21
• 页数: 3页
• 字数: 2448字
• 语种: 中文

摘要

目的通过统计某三甲医院三年急诊死亡病案数据，分析死亡病案存在的缺陷，提高医院急诊死亡病案质量。方法抽取2012年1月至2014年12月641份急诊死亡病案按照卫生部《病历书写基本规范》和门急诊死亡病历书写质量评分表进行统计分析。结果急诊死亡病案的书写存在死亡原因填写不准确、死亡原因分析不确切（3.28%)；患者死亡时间填写在病案首页、抢救记录、死亡记录、病程记录、医嘱、护理记录前后不一致(0.09%)；死亡抢救记录完成不及时、或无抢救记录（2.18%）；死亡病历讨论记录有内容缺陷（2.65%）；知情同意书缺失、或缺医患签字（1.87%)；有抢救医嘱、无相应抢救记录(1.72%)等缺陷。结论通过加大急诊病案质控力度、加快急诊电子病历软件开发、增加死亡病历环节质控、加强急诊科科室管理，确保提高急诊死亡病案的内涵质量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王广萍	北京市首都医科大学附属北京安贞医院病案统计科	2	3	1.0	1.0
2	马云波	北京市首都医科大学附属北京安贞医院病案统计科	3	14	2.0	3.0