对500份护理记录存在缺陷的分析

• 作者: 王驰
• 来源期刊: 当代医药论丛
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 缺陷分析
• 年，卷（期）: 2015,（20）
• 所属期刊栏目: 护理研究
• 页码范围: 101-102
• 页数: 2页
• 分类号: R473
• 字数: 1903字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨500份护理记录中存在的缺陷。方法：选取2013年10月～2014年10月我院10个科室中的500份归档病历作为研究对象。对这500份归档病历中的护理记录进行统计，并对这些护理记录中存在的缺陷进行分析。结果：在这500份护理记录中，有58份护理记录存在对患者的资料记录不准确的现象（占11.6%），有71份护理记录存在漏记个别资料的现象（占14.2%），有126份护理记录存在记录内容不连贯的现象（占25.2%），有156份护理记录存在书写不规范的现象（占31.2%），有37份护理记录存在护理记录与医生的病历记录不相符的现象（占7.4%），有32份护理记录存在护理记录与其他护理文书记录不一致的现象（占6.4%），有61份护理记录存在康复通知内容记录不齐全的现象（占12.2%）。结论：我院的临床护理记录存在许多的缺陷，医院应加强对护理记录的管理，规范护理记录的书写质量，提高护理员人员队伍的整体水平和素质，以减少和避免护理记录出现纰漏。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王驰		1	0	0.0	0.0