革兰阳性球菌血流感染预后危险因素分析

• 作者: 刘国梁 李丽娟 李刚 林江涛 陈新旺 马立
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 革兰阳性球菌 血流感染 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 感染
• 页码范围: 7-11
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2016003

摘要

目的 探讨影响革兰阳性球菌血流感染患者预后的危险因素.方法 采用回顾性研究方法,选择我院2013年1月至2015年4月收治的革兰阳性球菌血流感染患者93例.根据28 d生存情况将患者分为存活组和死亡组,收集患者一般临床资料、基础疾病、有创操作等,通过多因素Logistic回归分析确定独立危险因素.结果 死亡组患者的白蛋白水平低于存活组(P＜0.05),D-二聚体、APACHEⅡ评分、合并机械通气、深静脉置管的比例明显高于存活组(P＜0.05).肠球菌血流感染患者合并糖尿病、外科术后、肿瘤、肾功能衰竭比例均高于其他球菌组(P＜0.05),但与金黄色葡萄球菌组比较上述合并症比例无明显差异(P＞0.05).ROC曲线分析提示APACHEⅡ评分和白蛋白预测28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)最大值分别0.768和0.775,以APACHEⅡ评分＞22.5分作为预测28 d死亡的临界点,敏感性为70.0％,特异性为81.2％;以白蛋白＜32.5 g/L作为预测28 d死亡的临界点,敏感性为55.3％,特异性为86.7％.28 d病死率Logistic多因素分析显示仅低白蛋白水平是预测革兰阳性球菌血流感染28 d病死率的独立预后指标(P＜0.05).结论 合并糖尿病、外科术后、肿瘤、肾功能衰竭的患者需警惕肠球菌感染,低白蛋白血症提示革兰阳性球菌血流感染预后不良.