直接旋磨和球囊预扩旋磨治疗冠状动脉钙化病变的对比研究

• 作者: 农京国 孙婷 张然 彭亮 杨霞 汤喆 王禹 申文彬 白静 苏绍萍 黄亚
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉,旋磨术 钙化,生理性 超声检查,介入性
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 327-331
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 4479字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.04.004

摘要

目的：评价直接旋磨处理冠状动脉钙化病变的效果。方法：回顾性分析2010-04至2014-09我院行冠状动脉旋磨治疗的冠心病患者137例，其缺血相关病变均为钙化病变。根据旋磨前是否进行球囊扩张，分为直接旋磨组81例和预扩旋磨组56例。比较两组术中操作特征，术中即刻并发症，及患者院内和术后1年累积主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率。结果：与预扩旋磨组比，直接旋磨组支架前使用球囊数量低（P=0.000）、最大后扩压力高（P=0.004）。直接旋磨组术中并发症显著低于预扩旋磨组（14.8% vs 32.1%，P=0.016）；且术后即刻管腔获得率显著高于预扩旋磨组[（128.52±75.77）% vs （77.12±27.01）%，P=0.004]。与预扩旋磨组相比，直接旋磨组有较低的1年MACCE事件发生率（7.3% vs 23.6%，P=0.006）。Cox回归分析：冠状动脉旋磨处理钙化病变1年MACCE事件的主要相关因素为旋磨前球囊扩张[风险比（HR）=8.166，95%可信区间（CI）：1.872~35.614，P=0.005]、左主干病变（HR=13.649，95%CI：2.983~62.440，P=0.001）、术后最小管腔面积（HR=0.583，95%CI：0.378~0.879，P=0.010）、后扩（HR=0.066，95%CI：0.013~0.332，P=0.001）、射血分数大于40%（HR=0.019，95%CI：0.002~0.158，P=0.000）。结论：直接旋磨有较低的1年MACCE事件发生率。这一获益可能与直接旋磨可以进行有效球囊扩张、减少术中并发症、并获得足够的管腔面积有关。