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摘要:
目的 定量评估支气管镜介导标本对儿童结核病(TB)的诊断价值.方法 检索PubMed、EMBASE、Ovid、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索起止时间为建库至2016年2月,并回溯纳入文献的参考文献.2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献,采用QUADAS-2量表行文献偏倚风险评估.以临床诊断和实验室诊断作为TB诊断的金标准,评估支气管镜介导标本(支气管肺泡灌洗液、支气管黏膜组织及支气管黏膜刷检)及不同检测方法诊断儿童TB的敏感度和特异度,并以胃液作为对照标本.采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,建立汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)等.采用Stata 12.0软件绘制Deek's漏斗图评估发表偏倚.结果 14篇文献进入Meta分析,纳入2 781份(1 082例患儿)的支气管镜介导标本.①14篇文献报道了支气管镜介导所有标本对儿童TB的诊断,汇总敏感度和特异度分别为0.38(95% CI:0.35~0.41)和1.00(95% CI:0.99 ~ 1.00);按照标本及检测方法行亚组分析,支气管黏膜组织活检的敏感度为0.51 (95% CI:0.40 ~0.61),特异度为1.00(95% CI:0.81 ~ 1.00);支气管肺泡灌洗液培养、涂片和PCR的敏感度分别为0.36(95% CI:0.32~0.40)、0.21 (95% CI:0.15~0.28)和0.58(95% CI:0.46 ~0.69),特异度分别为1.00(95% CI:0.99~1.00)、1.00(95% CI:0.98 ~ 1.00)和1.00(95% CI:0.84~1.00).②10篇文献报道胃液对儿童TB的诊断,胃液培养敏感度为0.52(95% CI:0.47 ~0.57),特异度为1.00(95% CI:0.98~1.00);涂片敏感度为0.25(95% CI:0.16 ~0.36),特异度为1.00(95% CI:0.95 ~ 1.00).③支气管肺泡灌洗液所有检测方法诊断TB的SROC AUC为0.883 9;胃液所有检测方法诊断TB的SROC AUC为0.873 7.④支气管肺泡灌洗液培养、涂片和胃液诊断TB文献的Deeks'检验P分别为0.005、0.014和0.147.结论 支气管镜介导的标本对儿童TB的诊断价值是肯定的,但支气管肺泡灌洗液作为最常用的标本采用培养和涂片对TB诊断的敏感度不优于胃液.
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文献信息
篇名 支气管镜介导标本对儿童结核病诊断价值的系统评价和Meta分析
来源期刊 中国循证儿科杂志 学科
关键词 支气管镜 儿童 结核病 诊断价值 敏感度 特异度 系统评价 Meta分析
年,卷(期) 2016,(3) 所属期刊栏目 论著
研究方向 页码范围 187-194
页数 8页 分类号
字数 6391字 语种 中文
DOI 10.3969/j.issn.1673-5501.2016.03.006
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 代继宏 重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心 51 262 10.0 14.0
2 张娟娟 重庆医科大学附属儿童医院儿童发育与疾病教育部重点实验室 3 14 1.0 3.0
3 付文龙 重庆医科大学附属儿童医院儿童发育与疾病教育部重点实验室 3 17 2.0 3.0
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中国循证儿科杂志
双月刊
1673-5501
31-1969/R
大16开
上海市万源路399号
4-394
2006
chi
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