耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染危险因素分析：一项病例－病例－对照研究

• 作者: 孔海芳 李妍淳 李金 李静 田彬 胡志东
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 鲍氏不动杆菌 抗药性,多药 危险因素 病例-病例-对照研究
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 专家共识
• 页码范围: 224-229
• 页数: 6页
• 字数: 4590字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2016.03.004

摘要

目的：探讨影响碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的危险因素，为临床CRAB 的诊治和预防提供依据。方法对天津医科大学总医院2011年1月至2015年12月无菌体液中细菌培养阳性的病例资料进行回顾性分析，按1∶1∶1设计病例－病例－对照研究， CRAB 感染组68例，碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）感染组68例，并在匹配患者中随机选取68例无菌体液中培养出非鲍曼不动杆菌阳性患者作为对照。对鲍曼不动杆菌感染的危险因素进行单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归。结果单因素分析中，CRAB 组与对照组比较发现，菌血症／脓毒血症、使用碳青霉烯类抗生素、使用β－内酰胺酶抑制剂复合制剂、使用替加环素、联合使用抗菌药物、使用糖皮质激素，1个月内进行过手术、机械通气、中央静脉插管、动脉穿刺、留置导尿管≥3 d、胃管插管均为 CRAB 感染的危险因素（χ2＝4．96、15．56、7．64、9．22、5．89、6．80、17．00、11．83、18．22、8．24、25．24和7．70，P ＜0．05或＜0．01）；CSAB 组与对照组比较，使用三代头孢菌素、中央静脉插管、分离菌株前总的住院时间为 CSAB 感染的危险因素（χ2＝11．93和6．94，U ＝1555，P ＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析中，菌血症／脓毒血症[OR ＝4．01，95％可信区间（ CI）：1．13～14．20）、使用碳青霉烯类抗生素（OR ＝4．17，95％CI：1．79～9．73）、中央静脉插管（OR ＝2．93，95％ CI：1．22～7．08）、留置导尿管≥3 d（OR ＝6．08，95％ CI：2．39～15．46）为 CRAB 感染的独立危险因素；使用三代头孢菌素（OR ＝3．98，95％ CI：1．88～8．43）、中央静脉插管（OR ＝3．40，95％ CI：1．48～7．81）为 CSAB 感染的独立危险因素。结论长期使用碳青霉烯类抗生素及进行侵入性操作是 CRAB 感染的危险因素，临床上应合理使用抗菌药物，最大限度地减少患者的有创操作，降低CRAB 的感染。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李金	天津医科大学总医院医学检验科	26	337	10.0	18.0
2	胡志东	天津医科大学总医院医学检验科	166	1353	20.0	30.0
3	李静	天津医科大学总医院医学检验科	109	694	15.0	21.0
4	田彬	天津医科大学总医院医学检验科	50	428	11.0	18.0
5	李妍淳	天津医科大学总医院医学检验科	18	130	7.0	11.0
6	孔海芳	天津医科大学总医院医学检验科	4	8	1.0	2.0