死亡病案抢救记录缺陷与防范

• 作者: 楼婷 王颖莹 程新
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 死亡病案 抢救记录 质量缺陷 医护一致性
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 16-18
• 页数: 3页
• 字数: 2824字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过分析死亡病案医疗护理抢救记录，提高病案书写质量和减少缺陷，降低医疗安全风险。方法分析某院2014年5月-2015年5月共194份死亡病案医疗护理抢救记录，就抢救过程、生命体征的描述、医护记录情况等三个关键点进行分析。结果194份病案共检出缺陷514处，抢救过程中书写记录不规范244例，占比47.47%，其中抢救人员姓名及职称、抢救起始时间、抢救药物剂量、浓度漏记最为严重；生命体征记录不全232例，占比45.14%；医护记录不一致38例，占比7.39%。结论死亡病案抢救记录缺陷较多，需加强培训和质控，规避安全风险。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	楼婷	解放军总医院南楼住院病案管理科	12	37	4.0	5.0
2	程新	解放军总医院南楼住院病案管理科	7	37	2.0	6.0
3	王颖莹	解放军总医院南楼住院病案管理科	14	70	5.0	8.0